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Médecine générale
/ 02-06-2021
Goupil Clémence
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Introduction : En 2018, la Haute Autorité de Santé a mis au point des recommandations concernant le repérage des troubles du spectre autistique dans le cadre du 4e plan Autisme. Elles rappellent la place du médecin généraliste dans le système de repérage de première ligne ainsi que la nécessité de réduire l’écart entre l’apparition des premiers signes et le diagnostic, avec la volonté de diminuer le retard au diagnostic. Mais, malgré cela, des difficultés persistent et le repérage est encore fait parfois tardivement, après l’entrée à l’école. Objectifs : Recueillir et analyser les attitudes et représentations des médecins généralistes à propos du repérage précoce des troubles du spectre autistique, et tenter secondairement d’en identifier les freins. Méthode : Entre Novembre 2019 et Décembre 2020, une étude qualitative par entretiens semi-dirigés a été menée auprès d’un échantillon de médecins généralistes élaboré en recherche de variation maximale. Un double codage avec triangulation des données a été effectué. Résultats : Les médecins généralistes ont conscience de leur rôle en matière de repérage précoce ainsi que de ses bénéfices pour l’enfant et sa famille. Ils utilisent peu les outils à leur disposition (M-CHAT) et avancent un manque de formation face à ces troubles qu’ils considèrent comme peu fréquents dans leur pratique quotidienne. Ils mettent en avant l’identification parfois difficile des premiers signes d’alerte, leurs propres difficultés à évoquer ce diagnostic ainsi que la complexité du parcours d’orientation et de diagnostic des enfants repérés. Conclusion : Le vécu des situations de repérage par les médecins généralistes reste encore difficile, ce qui pourrait alimenter une réticence à évoquer le diagnostic, voire même une forme de déni. L’ouverture récente des Plateformes de Coordination et d’Orientation pour les troubles du neurodéveloppement, incluant les troubles du spectre autistique, pourrait bientôt faire évoluer ce ressenti en incitant les médecins généralistes à prendre leur place, centrale, dans la prise en charge.
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