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Auteurs > G > Garzuel Océane
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Impact sur la mortalité des patients hospitalisés à l'UHCD médicale en attente de lit d'hospitalisation conventionnelle


Médecine d'Urgence / 12-04-2024
Garzuel Océane
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Contexte: La surpopulation des hôpitaux et des services d'urgence engendrent pour certains patients des temps d’attente de plus de 24 heures sur un brancard aux urgences. Or, il a été démontré que le risque de décès augmente avec le temps d’attente aux urgences. Compte tenu de la pénurie de lits en hospitalisation conventionnelle, de nombreux patients attendent aux urgences ou sont hospitalisés vers l'UHCD. Cependant l’UHCD a des critères d’admission propre à la prise en charge des patients des urgences pour des durées d’hospitalisation courte, et non destinée aux hospitalisations conventionnelles. Nous avons donc voulu savoir si l'admission de ces patients dans un service inadapté n'était pas préjudiciable à leur prise en charge. Objectif: Déterminer l'effet sur la mortalité et la durée de séjour de l’admission à l'UHCD de patients en raison d'un manque de lits en hospitalisation, par rapport aux patients hospitalisés directement à partir des urgences. Méthode: Etude observationnelle rétrospective monocentrique menée aux urgences du CHU de Rennes entre le 15 septembre et le 15 novembre 2023. Tous les patients majeurs nécessitant une hospitalisation ou période d’observation ont été inclus. Le critère de jugement principal était un critère composite hiérarchique comprenant le décès à 30 jours et la durée d'hospitalisation. Le résultat secondaire comprenait le taux de reconsultation aux urgences dans les 30 jours. Résultats: Le taux de mortalité à 30 jours était de 10,5 % dans le groupe NUAC contre 5,1 % dans le groupe témoin. Une perte de chance significative a été mise en évidence pour le critère d'évaluation principal composite hiérarchique (mortalité et durée de séjour) pour le groupe NUAC, avec un ratio de victoire de 0,64 (IC 95 %, 0,54 à 0,76) p<0,001. Conclusion: L'admission des patients en attente d’un lit d’hospitalisation à l'UHCD est associée à une augmentation de la mortalité toutes causes confondues à 30 jours, ainsi qu'à une augmentation de la durée du séjour.

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