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pédiatrie
/ 09-12-2016
Broudic Marion
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Contexte: L’utilisation de cathéters veineux centraux (CVC) contribue à un meilleur confort et une plus grande efficacité pour le traitement des enfants hospitalisés mais expose à un risque d’infection nosocomiale. Il existe peu de données pédiatriques sur l’épidémiologie et les facteurs de risque d’infections liées aux CVC (ILCt). L’objectif principal était de mesurer la densité d’incidence des ILCt dans les services de pédiatrie du CHU de Nantes, puis secondairement, de les caractériser et d’en identifier les facteurs de risque. Matériel et méthodes: Nous avons mené une étude épidémiologique, prospective et monocentrique incluant tous les CVC, excepté les cathéters artériels et les chambres implantables, posés chez les enfants de moins de 18 ans entre le 1er avril 2015 et le 31 mars 2016 au CHU de Nantes. Notre critère de jugement principal était la densité d’incidence des ILCt, définies selon les recommandations françaises sur les infections nosocomiales séparant les infections sans bactériémie (ILC) des bactériémies liées aux CVC (BLC). Nous avons secondairement analysés l’association entre les ILCt et les potentiels facteurs de risque avec des analyses univariées et multivariées par modèle de Cox. Résultats: Sur les 793 CVC posés, 64 ont fait l’objet d’une ILCt dont 4 ILC et 60 BLC. La densité d’incidence était de 4,6/1000 jours-CVC pour les ILCt et maximale dans le service de réanimation néonatale (13,7/1000 jours CVC). Les Staphylocoques à coagulase négative étaient responsables de 85,9% des ILCt. En analyse multivariée, les ILCt étaient plus fréquentes chez les enfants hospitalisés pour prématurité, pathologie orthopédique ou traumatologique, respiratoire ou infectieuse et chez les enfants sous ventilation invasive. Le risque d’ILCt diminuait avec l’âge de la pose. Conclusions: La densité d’incidence des ILCt chez les enfants au CHU de Nantes semblait plus élevée que celle retrouvée dans la littérature. Les perspectives de ce travail sont de mettre au point un outil automatique d’identification des ILCt à partir des dossiers informatisés.
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