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médecine générale
/ 09-05-2019
Briens François
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Objectif : Le vertige paroxystique positionnel bénin (VPPB) est une pathologie relativement fréquente en médecine générale. Les manœuvres diagnostiques et thérapeutiques occupent une place importante dans sa prise en charge, recommandées notamment par la Haute Autorité de Santé. Peu de données existent toutefois sur leur utilisation réelle dans la pratique des médecins français. L’objectif de cette étude était ainsi de déterminer la proportion de médecins généralistes à réaliser ces manœuvres et de mieux cerner leur prise en charge du VPPB. Méthode : Auto-questionnaire diffusé en ligne via les Conseils départementaux de l’Ordre des médecins généralistes installés d’une région française. Analyse descriptive des pratiques diagnostiques et thérapeutiques de prise en charge du VPPB, ainsi que des freins à la mise en œuvre des manœuvres. Principaux résultats : 207 réponses complètes ont été analysées. 65.2% des médecins déclaraient ne pas réaliser une ou des manœuvres diagnostiques face à une suspicion de VPPB et 72% les manœuvres thérapeutiques. Les médecins généralistes réalisant les manœuvres thérapeutiques prescrivaient moins de traitement médicamenteux et de kinésithérapie vestibulaire que les autres (p = 0.0135 et p = 0.0017). Ils adressaient également moins leurs patients au spécialiste ORL pour ce motif (p = 0.0320). Le manque de formation est la principale raison alléguée par les médecins pour ne pas pratiquer les différentes manœuvres (71 % des répondants). Conclusion : De nombreux médecins utilisent les manœuvres diagnostiques et thérapeutiques dans la prise en charge du VPPB, contribuant à de moindres dépenses de santé via un recours plus faible au médicament, à la kinésithérapie et aux consultations spécialisées. Des progrès restent toutefois à faire pour diffuser d’avantage cette technique, et en premier lieu, une meilleure formation des médecins.
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