Aussi loin que l’on puisse remonter dans l’histoire, l’homme a cherché dans les plantes sa nourriture. Dans cette quête, l’homme a aussi fait connaissance avec des espèces agissant sur son esprit et son psychisme, lui donnant l’impression d’avoir reçu des forces surnaturelles ou des dons lui permettant d’entrer en communication avec les dieux. Certaines de ces plantes modifient ses sens, altèrent sa propre perception et celle de son environnement. On nomme ces plantes « hallucinogènes » Les hallucinogènes dits classiques ont pour point commun leur mécanisme d’action : on parle d’hallucinogènes sérotoninergiques. Dans cette thèse nous ne traiterons que des principaux hallucinogènes sérotoninergiques naturels : la psilocybine, la N,N-diméthyltryptamine (DMT) et la mescaline ainsi que les plantes et champignons les plus courants dont sont issus ces composés. Cette thèse a ainsi pour but d’établir une revue bibliographique des connaissances actuelles sur ces trois composés. Bien qu’illégales, ces substances connaissent un regain d’intérêt en Occident depuis quelques années. De nos jours en Occident, la majeure partie de la consommation est à but récréatif, tandis que la pratique rituelle à but spirituel reste courante dans les zones historiques de consommation. Depuis quelques années, les hallucinogènes sérotoninergiques attirent l’attention de la communauté scientifique et font l’objet d’études variées. La psilocybine reste la plus étudiée alors que peu d’études sur la DMT et la mescaline sont menées. Nous commençons à peine à connaître leurs mécanismes d’action. Cependant, les études menées actuellement nous permettent d’entrevoir de nouvelles perspectives thérapeutiques notamment dans l’anxiété, la dépression, les troubles obsessionnels compulsifs, l’algie vasculaire de la face et les addictions.

Selon la pharmacopée européenne, les huiles essentielles sont des produits odorants, généralement de composition complexe, obtenus à partir d’une matière première végétale botaniquement définie, soit par entraînement à la vapeur d’eau, soit par expression. Disposant de nombreuses propriétés, les huiles essentielles constituent une alternative thérapeutique et sont de plus en plus demandées par des patients à la recherche d’une médecine naturelle. La première partie décrit le système urinaire et les pathologies qui peuvent l’affecter. Pour chacune d’entre elles, la physiopathologie, le diagnostic et les traitements conventionnels sont traités. Le travail s’attarde en particulier sur les troubles urinaires liés à une infection : la cystite, la pyélonéphrite aigüe, l’infection urinaire masculine, et les infections sexuellement transmissibles. Il traite également des troubles liés à la perte d’urine : l’énurésie infantile et l’incontinence chez l’adulte et enfin les difficultés d’écoulement d’urine associées à l’hypertrophie bénigne de la prostate. Après un bref rappel sur l’aromathérapie en général, les huiles essentielles pouvant être utilisées dans le cadre d’affections urinaires sont décrites en fonction de leurs activités thérapeutiques. A cette occasion, leurs caractéristiques botaniques, composition chimique et caractères organoleptiques sont détaillés. De manière à promouvoir une utilisation optimale de ces huiles essentielles, les voies d’administration, posologies, précautions d’emploi et contre-indications sont également précisées. Pour les pathologies les plus fréquemment rencontrées au comptoir, des fiches synthèses ont été élaborées. Présentées dans la dernière partie, elles serviront de support au pharmacien et le guideront dans sa pratique officinale quotidienne.

Lorsqu’un gène est connu pour être responsable d'une maladie, il est possible de synthétiser un brin d'acide nucléique, un oligonucléotide antisens (ASO), complémentaire à l'ARN messager (ARNm) afin de l’inactiver. Un ASO est un brin unique d'acide nucléique ou d'analogues d'acides nucléiques, de 15 à 20 nucléotides de longueur avec une séquence complémentaire à une séquence nucléotidique cible, qui est un ARNm dans le cas du Kynamro® (DCI : mipomersen). L’exemple du Kynamro© dans le traitement de l’hypercholestérolémie familiale, donne un fidèle aperçu des enjeux et problématiques de ces nouvelles thérapies.

La gale est une dermatose causée par un acarien Sarcoptes scabiei var hominis qui se propage depuis des siècles à travers le monde. Caractérisée par une forte contagiosité et un prurit à recrudescence nocturne, sa prise en charge nécessite un diagnostic rapide et un traitement spécifique. En amont ou en aval d’une consultation médicale, le pharmacien est un acteur majeur dans la prise en charge des personnes atteintes de la gale. L’enquête menée auprès des pharmaciens finistériens vise à évaluer leurs connaissances sur la maladie, leurs habitudes de délivrance, ainsi que les conseils qu’ils dispensent aux patients lors de la délivrance de médicaments scabicides.

Avec plus de 13 millions de fumeurs quotidiens et près de 73 000 décès chaque année, le tabagisme est un problème majeur de santé publique en France. Si ce fléau concernait davantage les hommes auparavant, les femmes sont aujourd'hui nombreuses à fumer. Or, si elles connaissent en général les conséquences pulmonaires et cardiovasculaires d'une telle consommation, ce n'est pas le cas des risques spécifiquement féminins du tabagisme. Le pharmacien d'officine, en tant que professionnel de santé de proximité, présente un rôle essentiel aux côtés des médecins pour sensibiliser les patientes sur ces risques et les accompagner dans l'arrêt du tabac.

De nos jours, l’orthopédie prend une place importante dans le métier de pharmacien. Il est primordial que le pharmacien soit formé et acquiert les compétences nécessaires à la délivrance d’orthèses. Le travail effectué dans cette thèse se focalise essentiellement sur la délivrance d’orthèses de genou, une des articulations les plus complexes du corps humain. De par sa complexité, une bonne connaissance des pathologies que l’on peut rencontrer à l’officine et leurs symptômes associés est nécessaire pour être en mesure d’équiper le patient d’une orthèse adaptée à sa pathologie. De plus, la multiplicité des orthèses de genou et leurs indications doivent aussi être maitrisés par le pharmacien. Cette thèse décrit donc l’anatomie du genou et sa biomécanique, permettant de comprendre les principales pathologies rencontrées au comptoir que le pharmacien pourra prendre en charge à l’officine, ainsi que les orthèses à sa disposition. Il s’agit d’un support dans la délivrance d’orthèse de genou à l’officine, à disposition des pharmaciens.

La polyarthrite rhumatoïde est une pathologie inflammatoire chronique très hétérogène, à composante auto-immune. C’est une maladie qui évolue par poussées entrecoupées de phases de rémission. Fréquemment responsable de dégradations ostéo-articulaires et de déformations, cette pathologie peut entraîner à terme un handicap. De nombreuses études scientifiques font état du rôle de l’alimentation dans la prévention de la progression de la maladie et dans la diminution de l’inflammation. Ce travail consiste d’une part à rappeler ce qu’est la polyarthrite rhumatoïde. Il détaille ensuite les mécanismes d’intoxication de notre organisme par une alimentation inadaptée. Pour finir, de nombreuses recommandations permettent de définir une alimentation saine afin de rendre le malade acteur de sa santé.

Le mésusage d’alcool est très répandu en France. Deux types de consommations sont distingués et interdépendants : alcoolisation aiguë et alcoolisation chronique. Elles peuvent toutes les deux conduire à l’alcoolo-dépendance. La prise en charge actuelle associe une intervention psychosociale adaptée au patient et des pharmacothérapies spécifiques : disulfirame, acamprosate, baclofène, naltrexone et nalméfène. Mais elle ne mène qu’à des résultats mitigés. L’ évolution des connaissances scientifiques et fondamentales de la pathologie permet d’élaborer de potentiels leviers d’action, notamment dans le domaine de la pharmacothérapie : topiramate, zonisamide, gabapentine, oxybate de sodium, mémantine, ivermectine, etc. Aussi, la possibilité d’intégrer des options de phytothérapie ou d’homéopathie, et de recourir à des méthodes de personnalisation des traitements, pourrait enrichir l’arsenal thérapeutique disponible.

Avec environ 150 000 morts par an, le cancer est la première cause de mortalité en France. Le cancer du rein, qui représente 3,3% des décès par cancer, a longtemps été un cancer au pronostic sombre. Les progrès en biologie moléculaire ont permis d'améliorer les connaissances sur les mécanismes tumoraux et de développer des anticancéreux oraux. Ces nouveaux traitements représentent un espoir majeur dans le cancer du rein grâce à leur mécanisme d'action plus spécifique aux voies oncogéniques. Ce type de traitement, aujourd'hui disponible à l'officine, n'est cependant pas exempt de toxicité. Le but de cette thèse est de faire le point, à partir de l'étude de deux cas, sur les principaux effets indésirables et de rappeler le rôle du pharmacien dans la prise en charge de ces patients et dans la dispensation des conseils adaptés.

Le cannabis est connu depuis l’Antiquité pour ses propriétés thérapeutiques. Les composés de la plante, les cannabinoïdes, agissent sur notre organisme grâce à un système endogène. En plus des effets psychotropes, principalement dû au Δ9-tétrahydrocannabinol ou Δ9-THC, les cannabinoïdes possèdent des propriétés antalgiques, antispastiques, antiémétiques, (...) et stimulent l’appétit. Elles sont exploitées aujourd’hui dans différents pays grâce à l’emploi de médicaments dérivés du cannabis. Même si l’usage du Δ9-THC était possible en France à des fins thérapeutiques depuis quelques années, ce n’est que récemment que la législation interdisant toutes opérations portant sur cette plante a été changée. Ainsi, l’utilisation de spécialités dérivées du cannabis est possible si elle dispose d’une autorisation de mise sur le marché. C’est le cas du Sativex® depuis juillet 2013, dans le cadre de spasticité modérée à sévère due à une sclérose en plaques. Seulement aujourd’hui, ce dernier n’est toujours pas disponible.