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Pharmacie
/ 25-05-2018
Jourdren Marc
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Depuis quelques années, le marché du médicament a subi de nombreuses mutations. Les systèmes de santé des différents pays, confrontés à des contraintes budgétaires de plus en plus fortes, ont durci les procédures d’établissement des prix et ont encouragé le développement des génériques. La conjoncture économique actuelle et le développement de l’accès aux soins dans le monde favorisent l’émergence des produits de grande consommation, notamment les produits cosmétiques et dermocosmétiques. La France est une référence dans le domaine de la beauté. Afin de diversifier leurs offres, certains laboratoires pharmaceutiques français n’hésitent donc plus à se lancer sur ce marché.
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Pharmacie
/ 16-05-2018
Quernec Alizée
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La maladie de Parkinson, deuxième pathologie neurodégénérative la plus fréquente, se distingue par une triade clinique : l’akinésie, l’hypertonie et les tremblements. Les symptômes de la maladie de Parkinson résultent d’une destruction relativement sélective du système dopaminergique nigrostriatal ainsi que de la présence d’agrégats d’alpha-synucléine. Ces agrégats provoquent la dégénérescence des neurones dopaminergiques et donc la diminution du taux de dopamine au sein des noyaux gris centraux. D’autres systèmes neuronaux non dopaminergiques peuvent être également atteints expliquant certaines résistances aux traitements dopaminergiques. Malgré l’avancée des thérapeutiques, essentiellement symptomatiques, un handicap se fait ressentir chez de nombreux patients. Le principal défi actuel est de développer une thérapie neuroprotectrice, telle les chélateurs du fer et les inhibiteurs de la tyrosine kinase BCR-ABL, afin de réduire voire arrêter ou inverser la progression de la maladie.
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Pharmacie
/ 14-05-2018
Cariou Marine
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Depuis 1945, l’Ordre national des pharmaciens est chargé d’assurer l’autorégulation de la profession par la rédaction d’un code de déontologie qui s’impose à tous et qui a valeur de réglementation : le pharmacien s’expose à des poursuites disciplinaires en cas de non-respect. En plus d’énoncer les grands principes de la profession (dévouement, dignité, secret professionnel…), il précise certaines règles concernant les techniques de vente et la communication afin que l’officine reste un lieu de santé et non un commerce à part entière. Cependant, la version en vigueur – qui date de 1995 - est devenue désuète, car elle n’aborde pas certains sujets contemporains (vente en ligne, réseaux sociaux, communication des groupements…), c’est pourquoi l’Ordre a entamé un travail de refonte en 2015. Le projet adopté est maintenant entre les mains du Ministère des Solidarités et de la Santé, qui décidera après étude de la publier ou non au Journal officiel, faisant ainsi évoluer les règles professionnelles.
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Pharmacie
/ 04-05-2018
Nicolas Fiona
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Aujourd’hui, la nouvelle génération d’apnéistes établis de nouveaux records en apnée. Ces performances laissent penser que l’entrainement à l’apnée confère des adaptations physiologiques. Cependant, la pratique de cette activité dans des conditions parfois extrêmes peut avoir des conséquences sur l’organisme. Dans un premier temps, cette thèse décrit les principes et modifications physiologiques que l’apnée entraîne sur l’organisme. Une deuxième partie traite des différents accidents auxquels sont exposés les chasseurs sous-marins de la côte Atlantique. Les barotraumatismes, l’hypothermie, la syncope, les oedèmes aigus pulmonaires, et les accidents causés par les animaux sous-marins y sont traités. Nous avons pu montrer que le rôle du pharmacien d’officine n’est pas négligeable face aux accidents survenant en chasse sous-marine. Une de ses principales missions est l’information et la mise en garde du plongeur concernant les règles de sécurité, les précautions médicamenteuse, les contres indications médicales et l’automédication. Pour les plongeurs, en club ou non, la prévention est essentielle. Les moyens de prévention peuvent être limités puisque tous les plongeurs qui pratiquent la chasse sous-marine n’adhérent pas à un club fédéral et ne semblent pas connaitre les règles de sécurité de base. En dernière partie de ce travail, nous avons montré que certains accidents de chasse sous-marine peuvent être graves mais la prise en charge de certains incidents reste néanmoins possible en officine.
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Pharmacie
/ 27-04-2018
Bellier Charline
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L’alcoolo-dépendance est un réel problème de santé publique en France. L’usage avec dépendance correspond à une perte de la maitrise de la consommation d’alcool. L’alcoolo-dépendant est incapable de résister à l’envie de boire malgré la connaissance des conséquences nocives qu’a la consommation d’alcool. En dépit de sa volonté, il est difficile pour le malade alcoolique de prendre la décision de se soigner. Lorsqu’il est prêt, différentes stratégies s’offrent à lui : la réduction de la consommation, le sevrage suivi d’un maintien de l’abstinence. Selon la stratégie choisie, différents traitements médicamenteux sont disponibles. Le suivi psychosocial est essentiel, notamment pour prévenir les rechutes. Le pharmacien d’officine a un rôle important à jouer dans la prévention et le repérage précoce d’une consommation à risque mais aussi dans le suivi des patients traités pharmacologiquement. Cependant il existe des freins à l’accompagnement de ces patients à l’officine.
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Pharmacie
/ 17-04-2018
Caradec Quentin
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Au CHU de Rennes, les réunions pluridisciplinaires dites SCRIM permettent aux médecins légistes, anatomopathologistes, pharmaciens toxicologues de se réunir autour des investigations réalisées lors du décès « suspect » d’un individu. Ces réunions ont pour but de discuter et de déterminer l’imputabilité des xénobiotiques dans les causes de la mort en lui attribuant un score dit SCRIM (Score de Contribution Relative à la Mort). Au niveau épidémiologique, les données issues de ces réunions ne sont pas ou peu connues, d’où une synthèse des 266 cas expertisés entre 2010 et 2017. Ce travail a été comparé à la littérature scientifique ainsi qu’aux études d’addictovigilance du système de santé français. Ainsi l’objectif principal est de mettre en évidence les substances les plus problématiques au niveau santé publique mais aussi les situations les plus à risque afin de mieux les prévenir.
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Pharmacie
/ 17-04-2018
Trehin Briec
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Cette thèse a pour objectif d’offrir une meilleure compréhension de la problématique de la contamination et de présenter un moyen d’obtenir une meilleure maitrise des contaminations en zone de production. Dans un premier temps il est fait l’état des lieux de cette maitrise dans le monde de l’industrie pharmaceutique avec l’évolution des normes et les moyens mis en œuvre aujourd’hui et dans un second temps est détaillé la requalification particulaire d’un environnement de production chez un façonnier de l’industrie pharmaceutique. Cette requalification a pour but de prouver que l’environnement de production du médicament satisfait les exigences des différents référentiels auxquels il est contraint, notamment la norme ISO 14644 récemment mise à jour.
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Pharmacie
/ 12-04-2018
Girault Elise
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Introduction : L’augmentation de la prévalence du cancer en France, a pour conséquence directe un recours accru aux médicaments anticancéreux, injectables notamment. L’augmentation du nombre de préparations à réaliser signifie également l’augmentation du risque d’erreurs. Les erreurs liées à la préparation des cytotoxiques injectables peuvent être évitables (dans 50% des cas), fatales (10% des cas), et représentent un coût important pour le système de santé. L’objectif : L’objectif de ce travail est d’identifier, de mesurer et d’évaluer les risques liés à la préparation des cytotoxiques à partir d’une méthode d’Analyse Globale des Risques (AGR), dans le but ultime de sécuriser et d’optimiser la prise en charge des patients et de limiter les gaspillages. Méthode : Afin de réaliser ce travail, via la méthode de l’AGR, un groupe de travail est créé, le système est modélisé, une cartographie des dangers et des situations dangereuses est faite, les scénarios à risque sont élaborés et cotés en termes de gravité, de vraisemblance et de criticité, des actions de réduction du risque sont proposées et une cotation des risques résiduels est faite. Résultats : Dans cette étude, 140 situations dangereuses, 264 scénarios ont été mis en évidence, dont 6 scénarios avec une criticité inacceptable. 75 des scénarios nécessitaient des actions de réduction de risque. Le plan d’actions a été élaboré et comprend 41 actions. Les principaux dangers identifiés ont été l’humain, le technique et le managérial et la phase la plus à risque a été la préparation à proprement parler. Discussions : En plus de son essence première d’analyse de risque, la méthode s’est révélée être également un outil de pédagogie, de management et de communication. Quelques difficultés ont été rencontrées, notamment face à l’ampleur des résultats, ainsi que des difficultés d’ordre davantage méthodologiques tels que les soucis d’exhaustivité et de subjectivité. Conclusion : Nous montrons dans ce travail que la méthode AGR a permis d’analyser les points forts et les points faibles du système et d’anticiper les erreurs potentielles commises à l’étape de préparation des cytotoxiques. Tout l’enjeu à ce stade de l’étude sera de mener à terme le projet et de faire « vivre » le plan d’action, en proposant une actualisation continue de l’outil.
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Pharmacie
/ 04-04-2018
Perovic Irina
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La réaction du greffon contre l’hôte est une complication immunologique majeure des allogreffes. Malgré les traitements prophylactiques et curatifs existant certains patients pédiatriques sont en impasse thérapeutique dans les formes cortico-résistantes impliquant l’utilisation du ruxolitinib en hors AMM. Notre analyse de posologie confirme une hétérogénéité de prescription selon les centres hospitaliers et notre étude d’exposition-efficacité montre une faible corrélation entre les posologies et les AUC renforçant l’intérêt d’un suivi thérapeutique pharmacologique. Le ruxolitinib semble impacté par de nombreuses variations interindividuelles mais est une perspective thérapeutique prometteuse qui nécessite d’être validé sans tarder afin de pouvoir uniformiser son utilisation dans le contexte des GVH cortico-résistantes
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Pharmacie
/ 04-04-2018
Roginski Paul
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“Remédier aux incohérences dans la politique menée entre les droits légitimes des inventeurs, les lois internationales sur les droits humains, les règles du commerce et la santé publique dans le contexte des technologies de santé” : Tel est le mandat du Panel de Haut Niveau sur l’Accès aux Médicaments convoqué en 2015 par le Secrétaire Général des Nations-Unies. Ce groupe d’experts a su mener un travail de grande envergure ne se limitant pas à de simples constats, mais apportant une série de recommandations précises pour répondre à la problématique. Cette thèse propose d’étudier : en quoi ces « droits des inventeurs » influencent l’accès au médicament, les enjeux que représentent les lois internationales et les règles commerciales, comment les recommandations du Panel de Haut Niveau peuvent remédier au manque d’accès au médicament.
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