Introduction : La mucoviscidose est une maladie génétique rare à transmission autosomique récessive répandue dans la population caucasienne. Des récentes revues de la littérature semblent indiquer une altération des tissus amélaires des dents permanentes chez des patients porteurs de mucoviscidose associée à un risque carieux individuel élevé. Objectifs : Cette étude s’inscrit dans un but d’évaluer l’état actuel des connaissances des patients porteurs de mucoviscidose sur leur spécificité à développer la maladie carieuse. Méthodes : Un questionnaire portant sur les habitudes alimentaires, l’hygiène bucco-dentaire et les connaissances des patients est proposé aux patients porteurs de mucoviscidose adultes (> ou = à 18 ans) suivis au sein de trois CRCM (centres de ressources et de compétences pour la Mucoviscidose) de la région Bretagne affiliés au réseau « Muco Ouest ». Résultats : La majorité des patients adultes porteurs de mucoviscidose inclus déclarent ne pas avoir de connaissance de répercussions possibles de leur maladie au niveau dentaire, en particulier des anomalies de l’émail. Les résultats semblent indiquer une auto-évaluation du risque carieux modérée et une hygiène bucco-dentaire correcte ; malgré un apport sucré régulier lors de l’alimentation. Conclusion : L’étude actuelle tend à confirmer les récentes données établies par la littérature. Une communication concernant les atteintes amélaires serait également intéressante afin de mieux alerter la population malade ; au travers notamment d’une meilleure sensibilisation des professionnels du milieu médical non spécialistes du domaine bucco-dentaire.

L’utilisation de fiches pédagogiques numériques préclinique étant une réussite dans les autres disciplines, le projet de réaliser 3 fiches portant sur les biomatériaux dans les thématiques suivantes est entrepris : - Utilisation / indication / propriétés des différents types de Céramiques. Synthèse des connaissances abordées dans les cours de 4ème et 5ème année sur ces matériaux utilisés quotidiennement en dentisterie. - Refonte de la fiche sur les adhésifs amélo-dentinaires, pour y incorporer les évolutions récentes. - Matériaux de Bio comblement type Biodentine et MTA. Plusieurs supports pédagogiques vont être utilisés : photographies, vidéographie, schémas, textes synthétiques explicatifs. Ceux-ci seront standardisé au format numérique de l’université de Rennes 1 tel le modèle de la fiche « préparation Inlay/Onlay » en 4ème année. Le travail a également porté sur la mise en ligne de ces contenus pédagogiques par les étudiants via le site ChainEdit 2

L’utilisation de fiches pédagogiques numériques préclinique étant une réussite dans les autres disciplines, le projet de réaliser 3 fiches portant sur les biomatériaux dans les thématiques suivantes est entrepris : - Utilisation / indication / propriétés des différents types de Céramiques. Synthèse des connaissances abordées dans les cours de 4ème et 5ème année sur ces matériaux utilisés quotidiennement en dentisterie. - Refonte de la fiche sur les adhésifs amélo-dentinaires, pour y incorporer les évolutions récentes. - Matériaux de Bio comblement type Biodentine et MTA. Plusieurs supports pédagogiques vont être utilisés : photographies, vidéographie, schémas, textes synthétiques explicatifs. Ceux-ci seront standardisé au format numérique de l’université de Rennes 1 tel le modèle de la fiche « préparation Inlay/Onlay » en 4ème année. Le travail a également porté sur la mise en ligne de ces contenus pédagogiques par les étudiants via le site ChainEdit 2

Introduction : L’extraction-implantation immédiate est définie comme la mise en place d’un implant endo-osseux dans une alvéole extractionnelle au cours du même acte opératoire afin d’optimiser la gestion des tissus osseux. La mise en cosmétique est la gestion immédiate des tissus mous via une couronne provisoire non fonctionnelle. Cette procédure répond au remplacement d’une dent compromise dans le secteur antérieur maxillaire lorsque toutes les conditions sont réunies. Un protocole général a été accepté par la communauté scientifique, néanmoins la multiplicité des biomatériaux témoigne de la diversité d’application du protocole. Matériel et méthodes : Les objectifs de cette thèse sont de comparer le Pink Esthetic Score selon le protocole d’extraction-implantation. D’évaluer la visibilité du pilier selon le protocole chirurgical et d’évaluer si le type de dent réhabilitée a un impact sur le PES ou la visibilité du pilier. Pour cela, une étude rétrospective évaluant le PES de 39 implants dans 3 unités de soins a permis de comparer les résultats esthétiques de plusieurs techniques chirurgicales (greffe xénogénique, Fibrine riche en plaquettes, greffe conjonctive enfouie, membrane résorbable, substitut alloplastique) après la pose de la couronne d’usage depuis au moins 3 semaines. Enfin, ces résultats ont été comparés aux données de la littérature. Résultats et discussion : Concernant la notation des différents protocoles chirurgicaux, chacun des PES observés ont été noté comme “acceptable” et aucune différence statistique n’a été retrouvée lors de l’étude entre les biomatériaux, la situation de la dent (centrale ou latérale) ou bien la visibilité du pilier. Ainsi, les résultats montrent que les protocoles mis en place lors des procédures d’EIIMC étaient en adéquation avec l’indication pré-opératoire. Conclusion : Lorsqu’elle est indiquée, l’extraction-implantation immédiate et mise en cosmétique semble être une thérapeutique de choix dans la prise en charge d’une dent compromise dans le secteur antérieur maxillaire, et ce quelque soit le biomatériau utilisé lors du protocole (greffe xénogénique, Fibrine riche en plaquettes, greffe conjonctive enfouie, membrane résorbable, substitut alloplastique).

Introduction : L’extraction-implantation immédiate est définie comme la mise en place d’un implant endo-osseux dans une alvéole extractionnelle au cours du même acte opératoire afin d’optimiser la gestion des tissus osseux. La mise en cosmétique est la gestion immédiate des tissus mous via une couronne provisoire non fonctionnelle. Cette procédure répond au remplacement d’une dent compromise dans le secteur antérieur maxillaire lorsque toutes les conditions sont réunies. Un protocole général a été accepté par la communauté scientifique, néanmoins la multiplicité des biomatériaux témoigne de la diversité d’application du protocole. Matériel et méthodes : Les objectifs de cette thèse sont de comparer le Pink Esthetic Score selon le protocole d’extraction-implantation. D’évaluer la visibilité du pilier selon le protocole chirurgical et d’évaluer si le type de dent réhabilitée a un impact sur le PES ou la visibilité du pilier. Pour cela, une étude rétrospective évaluant le PES de 39 implants dans 3 unités de soins a permis de comparer les résultats esthétiques de plusieurs techniques chirurgicales (greffe xénogénique, Fibrine riche en plaquettes, greffe conjonctive enfouie, membrane résorbable, substitut alloplastique) après la pose de la couronne d’usage depuis au moins 3 semaines. Enfin, ces résultats ont été comparés aux données de la littérature. Résultats et discussion : Concernant la notation des différents protocoles chirurgicaux, chacun des PES observés ont été noté comme “acceptable” et aucune différence statistique n’a été retrouvée lors de l’étude entre les biomatériaux, la situation de la dent (centrale ou latérale) ou bien la visibilité du pilier. Ainsi, les résultats montrent que les protocoles mis en place lors des procédures d’EIIMC étaient en adéquation avec l’indication pré-opératoire. Conclusion : Lorsqu’elle est indiquée, l’extraction-implantation immédiate et mise en cosmétique semble être une thérapeutique de choix dans la prise en charge d’une dent compromise dans le secteur antérieur maxillaire, et ce quelque soit le biomatériau utilisé lors du protocole (greffe xénogénique, Fibrine riche en plaquettes, greffe conjonctive enfouie, membrane résorbable, substitut alloplastique).

Introduction : Les empreintes représentent une réelle alternative aux empreintes traditionnelles dont les limites sont bien connues mais les étapes opératoires, le traitement de l’empreinte et la réalisation de la prothèse qui s’en suivent diffèrent d’une conception traditionnelle. Dans la présente étude, nous avons souhaité déterminer quel était l’impact économique du numérique dans la réalisation d’une prothèse conjointe à la fois auprès des chirurgiens-dentistes et des laboratoires de prothèses dentaires du département d’Ille et Vilaine. Matériels et Méthodes : Nous avons réalisé une étude bibliographique de coût afin de comparer les dépenses liées aux empreintes optiques et aux empreintes physiques. Nous avons également élaboré deux questionnaires indépendants adressés d’une part aux chirurgiens-dentistes du département d’Ille et Vilaine et aux laboratoires de prothèses dentaires de ce même département. Le questionnaire à l’attention des chirurgiens-dentistes a été diffusé par l’intermédiaire du conseil de l’ordre d’Ille et Vilaine et celui des prothésistes a été diffusé par mail. Le modèle retenu était celui de la réalisation d’un élément unitaire fixé (couronne unitaire, inlay, onlay, overlay, endo-couronne) pour l’étude menée auprès des praticiens, et d’une couronne dento-portée en disilicate de lithium pour l’étude menée auprès des prothésistes. Résultats : Notre étude menée auprès des chirurgiens-dentistes a permis de mettre en évidence un gain de temps significatif lors de la réalisation des empreintes optiques par rapport aux empreintes conventionnelles. Nous avons également montré qu’à la différence des empreintes physiques, la présence d’une aide opératoire lors de la réalisation d’une empreinte optique n’avait aucune influence sur la durée du temps opératoire et que la majorité des praticiens réalisaient d’ailleurs ce type d’empreinte sans assistance. Nous avons également montré que le recours à la technologie numérique permettait de diminuer significativement les coûts liés au transport entre la structure de soins et le laboratoire de prothèse. Dans cette étude, nous avons constaté que de façon assez logique, les structures disposant de caméras intra-orales étaient de moyenne ou grande envergure. Cependant nous ne notons pas d’influence particulière des facteurs tels que le nombre d’années d’exercice ou encore le type de formation reçue sur le nombre de praticiens s’étant équipés de scanners intra-oraux et sur la durée du temps opératoire. Notre étude menée auprès des prothésistes dentaires à quant à elle permis de montrer une diminution de la durée d’élaboration d’une couronne unitaire en disilicate de lithium par le process numérique. Les prothésistes interrogés soulignent de plus que le passage au numérique a permis d’améliorer les échanges entre le praticien et le prothésiste, d’améliorer l’ajustement des prothèses et par conséquent de réduire le volume de travaux prothétiques retournés par les praticiens en cas de défaut d’adaptation par exemple. Conclusion : Il existe à l’heure actuelle peu d’études cliniques portant sur la comparaison des temps opératoires en fonction du type d’empreinte réalisé et elles concernent en grande partie la prothèse supra-implantaire, et non dento-portée. Aucune étude de ce type, qui a fait l’objet d’une publication, n’a été réalisée en France. Nos résultats sont tout à fait cohérents avec la bibliographie existante à savoir une diminution du temps opératoire dédié à la prise d’empreinte en utilisant une caméra intra-orale et un gain d’ergonomie dans le travail des chirurgiens-dentistes et des prothésistes dentaires.

Cette thèse vise à évaluer les différences dans la prise en charge des enfants en Bretagne et en Normandie, qui sont 2 régions dont la densité de chirurgiens-dentistes est différente. Pour cela, nous avons étudié les réponses à 2 questionnaires, l’un adressé aux chirurgiens- dentistes de Normandie et de Bretagne, l’autre rempli auprès des patients d’Odontologie Pédiatrique des CHU de Rennes et de Caen. Dans le premier questionnaire, nous avons évalué le profil, la région d’exercice, les habitudes de prise en charge des praticiens... Dans le deuxième questionnaire, nous avons étudié le parcours de soins des enfants reçus dans les services hospitaliers d’odontologie. La mise en commun des 2 questionnaires a permis d’évaluer et de comparer les possibilités de prise en charge et les traitements proposés aux patients en fonction de leur région d’origine. Nous avons ainsi constaté que les types de soins prodigués sont équivalents dans les deux régions, mais il existe une plus grande difficulté d’adressage et d’accès aux soins pour des jeunes patients qui ne sont pas encore entrés dans le parcours de soins en Normandie par rapport à la Bretagne.

Cette thèse vise à évaluer les différences dans la prise en charge des enfants en Bretagne et en Normandie, qui sont 2 régions dont la densité de chirurgiens-dentistes est différente. Pour cela, nous avons étudié les réponses à 2 questionnaires, l’un adressé aux chirurgiens-dentistes de Normandie et de Bretagne, l’autre rempli auprès des patients d’Odontologie Pédiatrique des CHU de Rennes et de Caen. Dans le premier questionnaire, nous avons évalué le profil, la région d’exercice, les habitudes de prise en charge des praticiens... Dans le deuxième questionnaire, nous avons étudié le parcours de soins des enfants reçus dans les services hospitaliers d’odontologie. La mise en commun des 2 questionnaires a permis d’évaluer et de comparer les possibilités de prise en charge et les traitements proposés aux patients en fonction de leur région d’origine. Nous avons ainsi constaté que les types de soins prodigués sont équivalents dans les deux régions, mais il existe une plus grande difficulté d’adressage et d’accès aux soins pour des jeunes patients qui ne sont pas encore entrés dans le parcours de soins en Normandie par rapport à la Bretagne.

Introduction : Les caries précoces de l’enfant et la ventilation buccales sont deux pathologies fréquentes chez l’enfant et aisément diagnosticables. Ces pathologies ont un impact sur la qualité de vie de l’enfant avec des conséquences parfois lourdes. Dans les régions sous-dotées en chirurgien-dentiste comme la Basse-Normandie, les médecins généralistes sont souvent les seuls interlocuteurs au niveau de la santé bucco-dentaire. Ils sont donc en première ligne pour réaliser la prévention et le dépistage des pathologies bucco-dentaire. Matériel et méthode : L’objectif de cette thèse est d’établir un état des lieux des connaissances et des capacités de diagnostic des médecins généralistes bas-normand sur ces deux pathologies. Résultat : Les MG ont une méconnaissance de la carie précoce de l’enfant avec un taux moyen de bonnes réponses de 55%. Cependant, aucun facteur définissant notre population n’influence significativement ce taux. La ventilation buccale est également méconnue avec un taux moyen de bonnes réponses de 46,8%. Pour la ventilation buccale, les femmes ont de meilleures réponses que les hommes. Conclusion : Les médecins généralistes bas-normands ont une méconnaissance de ces pathologies mais ont le désir de développer leurs compétences sur le sujet.

Introduction : l’objectif de cette étude était d’évaluer les pratiques professionnelles des chirurgiens- dentistes concernant la chronologie de prise en charge des dysmorphoses orthodontiques des patients. Matériels et Méthodes : Une enquête transversale a été réalisée sur LimeSurvey. Elle comprenait un total de 29 questions. Résultats : 176 réponses complètes ont été enregistrées. Selon l’anomalie dépistée, l’orientation des patients se fait à des âges variés, souvent précocement (46% en denture temporaire ou lors de l’évolution des 1ère molaire). Seulement 32% des omnipraticiens mettent en place des moyens pour prévenir l’inclusion dentaire. 87% des praticiens connaissant la MIH prennent contact avec l’orthodontiste pour la prise en charge du patient. Les traumatismes pour lesquels l’interdisciplinarité est nécessaire sont l’expulsion (40%), l’extrusion (40%) et l’impaction (44%). Le budget de l’orthodontie est plus souvent un frein à l’orientation des patients chez l’orthodontiste (62% souvent) que le manque de spécialiste (68% jamais). Les informations transmises aux patients sont plus souvent relatives à l’hygiène bucco-dentaire (62% toujours) qu’aux risques suite à un traumatisme (ankylose : toujours 35%/ risque de résorption radiculaire : toujours 33%). Conclusion : Les connaissances et attitudes divergeaient entre les praticiens. Une uniformisation des pratiques pourrait être envisagée.