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| Evaluation de l'apport de l'immunophénotypage des monocytes dans le diagnostic de la Leucémie MyéloMonocytaire Chronique (Evaluation of the interest of monocyts immunophenotypic analysis in the diagnosis of Chronic MyeloMonocytic Leukemia) Baslé, Caroline - (2017-10-18) / Universite de Rennes 1 - Evaluation de l'apport de l'immunophénotypage des monocytes dans le diagnostic de la Leucémie MyéloMonocytaire Chronique
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Bouyer, Sabrina Discipline : Pharmacie Classification : Médecine et santé Mots-clés : LMMC, SMD/NMP, immunophénotypage, monocytes classiques, monocytes non classiques, CD14/CD16, sang périphérique
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Résumé : Introduction : La Leucémie MyéloMonocytaire Chronique (LMMC) est une hémopathie myéloïde clonale rare classée parmi les syndromes mixtes myélodysplasiques/myéloproliféraifs. Le diagnostic est basé sur une augmentation chronique des monocytes sanguins supérieure à 1 G/L et sur la présence de signes de dysmyélopoïèse. Le diagnostic peut être délicat, notamment en cas de monocytose réactionnelle ou de signes discrets de myélodysplasie. Il a récemment été démontré que, dans la LMMC, plus de 94% des monocytes sanguins sont des monocytes classiques CD14+/CD16-, au détriment des monocytes intermédiaires CD14+/CD16+ et des monocytes non-classiques CD14-/CD16+. L’objectif de cette étude était d’évaluer l’intérêt de l’immunophénotypage des monocytes sanguins. Matériel et méthode : les échantillons sanguins de 82 patients du CHU de Poitiers ont été étudiés, répartis en patients témoins et patients atteints de LMMC. Deux panels d’anticorps ont été comparés pour la détermination des sous-populations monocytaires par cytométrie en flux. Les paramètres obtenus sur les automates de numération XN (Sysmex®) et la présence éventuelle de marqueurs aberrants ont également été étudiés pour chaque groupe de patient. Résultats et discussion : Le pourcentage de monocytes classiques est un critère diagnostique d’intérêt dans le diagnostic de la LMMC, avec une spécificité de 90% et une sensibilité de 61% pour un seuil optimal à 96% dans note cohorte. L’absence de monocytes non-classiques (inférieurs à 0,11%) apparaît également comme un paramètre spécifique ( à 97,5%) de la LMMC, avec une sensibilité modérée (61%). Abstract : Introduction : Chronic MyeloMonocytic Leukemia (CMML) is a rare clonal myeloïd hemopathy, part of myelodysplastic/myeloproliferative syndroms. The diagnosis is based on the chronic elevation of the peripheral blood monocyts count above 1 G/L and signs of myelodysplasia on bone marrow samples. Diagnosis can be delicate, especially in case of reactive monocytosis or very discrete signs of myelodyplasia. It has recently be demontrated that CMML blood monocyts are mostly CD14+/CD16- classical monocyts for at least 94% of them, the proportion of CD14+/CD16+ intermediate and CD14-/CD16+ non-classical monocyts being reduced. The aim of this study is to evaluate the interest of flow cytometry in CMML diagnosis. Method : Peripheral blood samples from 82 patients of Poitiers Hospital have been studied. They were classified into either a control group or CMML patients. Two panels of antibodies were compared by using flow cytometry in order to determine the three monocyt subsets. The parameters of the blood analyser XN (Sysmex®) and the potential presence of phenotypic aberrancies have also been studied for each group of patients. Results and discussion : The percentage of classical monocyts is a diagnosis criterion of interest for the diagnosis of CMML, specificity and medium sensitivity being respectively 90% and 61%, with a 96% optimium cut-off in our cohort. The absence of non-classical monocyts (less than 0,11%) also appears as a specific parameter (97,5%) for CMML diagnosis, its moderate sensitivity being 61%. | |||