Identification des difficultés et des besoins des médecins généralistes du Pays de Rennes en matière de coordination de parcours de soins complexes (Identification of the difficulties and the needs of general practitioners in the Rennes area regarding the coordination of complex healthcare pathways) Bouin, Jeanne - (2017-10-10) / Universite de Rennes 1 - Identification des difficultés et des besoins des médecins généralistes du Pays de Rennes en matière de coordination de parcours de soins complexes Accéder au document :  https://ged.univ-rennes1.fr/nuxeo/site/esupversion...

Langue : Français Directeur(s) de thèse:  Allard-Coualan, Béatrice Discipline : Médecine générale Classification : Médecine et santé Mots-clés : Coordination des soins, Soins primaires, Parcours de soins coordonné, Plateforme territoriale d’appui. Parcours de soins coordonnés  - Thèses et écrits académiques Soins de santé primaires  - Thèses et écrits académiques Coopération médicale  - Thèses et écrits académiques Relations interprofessionnelles dans le domaine de la santé  - Thèses et écrits académiques

Résumé : Introduction Le médecin traitant, pivot de l’organisation du parcours de soins du patient peut avoir besoin d’un appui pour gérer des parcours complexes. Dans ce but, des plates formes territoriales d’appui (PTA), dispositifs polyvalents d’appui à la coordination vont être créées. Objectif principal : identifier les difficultés et les besoins des médecins généralistes installés sur le Pays de Rennes pour coordonner les parcours de soins complexes. Objectif secondaire : apporter des éléments de réflexion sur les actions à mener pour améliorer la coordination des soins dans le contexte de la création d’une PTA. Méthode Enquête qualitative par réalisation d’entretiens semi-dirigés auprès de médecins généralistes du Pays de Rennes, conduits jusqu’à saturation des données. Echantillonnage en variation maximale. Analyse thématique entretien par entretien puis globale par l’enquêtrice. Résultats Treize médecins généralistes ont été interrogés. Les contraintes de temps et de valorisation sont des freins à la coordination. L’offre de soins est parfois insuffisante, méconnue ou cloisonnée. Les difficultés de communication entre professionnels ne permettent pas une coordination efficace, en particulier en psychiatrie. Les rapports entre la ville et l’hôpital sont compliqués, en termes d’accès aux spécialistes et d’organisation des sorties d’hospitalisation. Le patient peut lui-même être source de difficultés de coordination. Conclusion Prendre en compte les besoins des professionnels de santé de terrain est indispensable pour améliorer l’organisation du système. Les besoins des professionnels de santé autres que médecins doivent aussi être recherchés. Abstract : Introduction The general practitioner, playing a central role in the organisation of patient care pathways may need support when dealing with more complex cases. With this issue in mind, territorial support platforms (TSP), versatile support organisations for complex healthcare pathway coordination are going to be created. Main objective : identify the difficulties and the needs of general practitioners in the Rennes area regarding the coordination of complex healthcare pathways. Secondary objective : propose some reflections as to what can be done to improve care pathway coordination in view of the creation of a TSP. Method A qualitative investigation through the carrying out of semi-structured interviews with general practitioners from the Rennes area, continued until data saturation. Maximum variation sampling. Interview analysis done first by theme and then globally by the investigator. Results Thirteen general practitioners were questioned. Time and compensation constraints are detrimental to coordination. The care propositions are sometimes insufficient, poorly known or compartmentalized. Communication issues between professionals don't allow for efficient coordination, especially in psychiatry. Relations between the primary care professionals and the hospitals are complicated when it comes to gaining access to specialists and organising hospital discharge. The patient can equally be a source of coordination difficulties. Conclusion Taking into account the needs of healthcare professionals in the field is essential to the improvement of the organisation of the system. The needs of healthcare professionals other than doctors must also be taken into consideration.