Université de Rennes 1 Incidence de la sclérose en plaques à une échelle géographique fine en Bretagne : à la recherche de facteurs de risque environnementaux Small-area distribution of multiple sclerosis incidence in western France: in search of environmental triggers. Sclérose en plaqueséchelle géographique fineagrégats spatiauxfacteurs de risque environnementaux. Multiple sclerosissmall-area distributionspatial clusterenvironmental triggers. Sclérose en plaques ThèseBretagne (France)Thèses et écrits académiques Maladies‎--Facteurs de risqueThèses et écrits académiques Maladies de l'environnement Thèses et écrits académiques Santé publique‎--Enquêtes Thèses et écrits académiques Malgré plusieurs décennies de recherche, l'étiologie de la sclérose en plaques (SEP) demeure relativement mal comprise, bien que l'implication de facteurs environnementaux soit fortement suspectée. L'objectif de ce travail était d'identifier des agrégats spatiaux de cas incidents de SEP à une échelle géographique fine, pouvant témoigner de la présence de facteurs de risque environnementaux locaux possiblement responsables ou déclencheurs de la maladie. Nous avons conduit une étude épidémiologique en population générale (région Bretagne) afin d’identifier avec précision les patients pour qui la première manifestation de la maladie était survenue entre 2000 et 2004. Le domicile du patient au moment de la survenue de la maladie était recueilli puis géocodé. Afin de tester la présence d’agrégats à forte et faible incidence de SEP et d’identifier leur localisation, les données ont été analysées à l'aide d'une méthode statistique de balayage spatial, en ajustant sur un indice de défaveur socioéconomique (connu pour être associé à une incidence élevée de SEP). Des analyses de sensibilité ont également été conduites (selon la forme clinique de SEP et/ou l’identification du domicile du patient au maximum dans l’année suivant la survenue de la maladie). Sur la période étudiée (2000-2004), 848 cas incidents de SEP ont été recensés en Bretagne, correspondant à une incidence annuelle brute de 5,8 pour 100000 habitants. L’analyse par balayage spatial n’a pas identifié d’agrégat significatif de cas de SEP, ni en analyse principale ni en analyses de sensibilité. La SEP n’est pas spatialement hétérogène à travers le territoire breton à une échelle géographique fine. Dans les années précédant la première manifestation clinique de la maladie, des facteurs de risque environnementaux ne semblent donc pas à l’œuvre à un niveau local. Despite intensive research over several decades, the etiology of multiple sclerosis (MS) remains poorly understood, although environmental factors are supposedly implicated. Our goal was to identify spatial clusters of MS incident cases at the small-area level to provide clues to local environmental risk factors that might cause or trigger the disease. A population-based and multi-stage study was performed in the French Brittany region to accurately ascertain the clinical onset of disease during the 2000-2004 period. The municipality of residence at the time of clinical onset was geocoded. To test for the presence of MS incidence clusters and to identify their approximate locations, we used a spatial scan statistic. We adjusted for socioeconomic deprivation, known to be strongly associated with increased MS incident rates, and scanned simultaneously for areas with either high or low rates. Sensitivity analyses (focusing on relapsing-remitting forms and/or places of residence available within the year following clinical onset) were performed. A total of 848 incident cases of MS were registered in Brittany, corresponding to a crude annual incidence rate of 5.8 per 100,000 inhabitants. The spatial scan statistic did not find a significant cluster of MS incidence in either the primary analysis (p value≥0.56) or in the sensitivity analyses (p value≥0.16). The findings of this study indicate that MS incidence is not markedly affected across space, suggesting that in the years preceding the first clinical expression of the disease, no environmental trigger is operative at the small-area population level in the French Brittany region. Electronic Thesis or DissertationText en application/force-download1 : 639 Kohttps://ecm.univ-rennes1.fr/nuxeo/site/esupversions/7da8fdf3-4eaa-4d8f-8777-e9a75187294c Hammas Karima 1987-08-29 FR 223791822 karima.hammas.pro@gmail.com 2017REN1M122 http://www.theses.fr/2017REN1M122 2017-10-06 Médecine Universite de Rennes 1thesis.degree.grantor_1 02778715X Doctorat (thèse d'exercice) non ouiVielJean-Françoisintervenant_1060273801 Universite Bretagne LoirepartenaireRecherche_1 191639044 ddc:610 VielJean-FrançoisUniversite de Rennes 1Sciences et technologie, medecine, pharmacie, odontologie, droit, economie, gestion, philosophieUniversite Bretagne Loire Communaute des etablissements d enseignement superieur et de recherche (ComuE) ASCII PDF 654492