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| Attentes et freins à l’utilisation de l’HAD par les médecins généralistes en Bretagne : étude sur le secteur sanitaire N°3 (Expectations and obstacles to the use of HAH by general practitioners (GPs) in Brittany : study on the health sector N°3) Audren, Emilie - (2017-10-02) / Universite de Rennes 1 - Attentes et freins à l’utilisation de l’HAD par les médecins généralistes en Bretagne : étude sur le secteur sanitaire N°3
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Fossier, Eric Discipline : Medecine Classification : Médecine et santé Mots-clés : Hospitalisation à domicile, Médecins généralistes, Secteur sanitaire N°3, Etude qualitative, Attentes et freins.
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Résumé : Objectifs : Un des objectifs énoncé de santé publique est de doubler l’activité de l’HAD d’ici 2018 afin de répondre à la demande croissante des patients d’être soignés à domicile. L’HAD du secteur sanitaire numéro 3 est une des premières HAD de France en ce qui concerne le taux de recours. L’objectif de cette étude était de préciser les attentes et les freins des médecins généralistes à son utilisation, sur un secteur où l’HAD était très bien implantée, donc supposée bien repérée et utilisée par les professionnels libéraux. Méthode : Une étude qualitative a été réalisée à partir d’entretiens individuels semi-dirigés menés chez 16 médecins généralistes. Tous les entretiens ont été enregistrés puis retranscrits sous la forme de verbatims. Une analyse thématique avec double codage a ensuite été réalisée. Résultats : Les médecins voyaient l’HAD comme un apport pour leur pratique en particulier en termes de soutien et de travail d’équipe. Cependant, plusieurs freins les limitaient pour l’utiliser. Ils regrettaient un défaut d’informations sur la structure et de communication avec les intervenants. Ils se sentaient exclus de la démarche et de la prise en charge de leurs patients. Ils étaient par ailleurs demandeurs de formation. Conclusion : Cette étude a permis de préciser les attentes des médecins généralistes et a montré que bien que l’HAD du secteur sanitaire N°3 obtenait de bons résultats, il existait plusieurs freins à son utilisation. Il apparaît nécessaire de renforcer les liens avec la médecine libérale en développant l’information et la communication. Ce n’est qu’en intégrant le médecin généraliste à toutes les étapes de la prise en charge que l’HAD pourrait être mieux reconnue, mieux prescrite par les libéraux et se développer. Abstract : Objectives : One of the public health goals is to double the activity of HAH (Hospital At Home) by 2018 in order to meet the growing demand of patients to be cared at home. HAH of the health sector N°3 is one of the first HAH of France as regards the rate of recourse. The objective of this study was to clarify the expectations and obstacles of GPs about HAH to its use, in an area where the HAH was very well implanted, so supposedly well-identified and used by liberal professionals. Methods : A qualitative study was carried out using semi-directed individual interviews with 16 GPs. All interviews were recorded and then transcribed in verbatim. A thematic analysis with double coding was then carried out. Results : GPs saw the HAH as a contribution to their practice especially in terms of support and teamwork. However, several obstacles limited its use. They regretted a lack of information on the structure and communication with stakeholders. They felt excluded from the approach and the care of their patients. They were also seeking for training. Conclusion : This study made it possible to specify the expectations of GPs and showed that although the HAH of health sector N°3 obtained good results, there were several obstacles to its use. There is a need to strengthen links with liberal medicine by developing information and communication. It’s only by integrating the GPs into all stages of care that the HAH could be better recognized, better prescribed by the liberals and developed. | |||