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| Les difficultés des médecins généralistes à aborder la maltraitance infantile : étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de 14 médecins généralistes d'Ille-et-vilaine (The difficulties of the general practitioners to approach child abuse : qualitative study by using semi-directive individual interviews with 14 practitionners from Ille-et-vilaine ) Esteve, Anne - (2017-10-16) / Universite de Rennes 1 - Les difficultés des médecins généralistes à aborder la maltraitance infantile : étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de 14 médecins généralistes d'Ille-et-vilaine
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Balençon, Martine Discipline : médecine générale Classification : Médecine et santé Mots-clés : étude qualitative, maltraitance infantile, médecins généralistes
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Résumé : Contexte. La maltraitance infantile est un problème de santé publique majeur dans lequel les médecins généralistes ont un rôle important à jouer. Ils ne sont pourtant à l’origine de seulement 5% des signalements. L’objectif de cette étude était de saisir les difficultés des praticiens à aborder la maltraitance infantile afin d’élaborer des pistes de travail sur l’évolution des prises en charge. Méthodes. Etude qualitative par réalisation d’entretiens individuels semi-dirigés auprès de médecins généralistes d’Ille-et-Villaine. L’analyse du verbatim a été faite par théorisation ancrée.Résultats. Quatorze médecins ont été entretenus. Ils avaient été peu confrontés à des cas de maltraitance infantile. Ils étaient tous mal à l’aise face à ces situations complexes. Ces difficultés étaient liées à des confusions concernant cette problématique et sa gestion. Elles étaient renforcées par la relation entretenue avec le patient, la crainte d’une erreur et des conséquences engendrées, l’isolement professionnel ainsi qu’une formation insuffisante. Conclusion., S’il semble nécessaire de développer cette dernière afin d’améliorer la prise en charge des enfants victimes de maltraitance, il est également indispensable de réaffirmer le rôle des médecins généralistes. Cela sous-entend la mise en place d’un travail collaboratif avec les médecins du conseil départemental et des médecins spécialisés exerçant dans des structures adaptées à la prise en charge de l’enfant en danger. Abstract : Background. Child abuse is a major public health problem in which general practitioners have an important part to play. However, only 5% of reports about child maltreatment are from them. This study’s objective is to understand the difficulties of the practitioners to approach child abuse in order to develop some work possibilities about patient cares. Methods. Qualitative study using semi-directive individual interviews with general practionners from Ille-et-Vilaine. The analysis of the verbatim was done by Grounded theory. Results. Fourteen practionners were interviewed. They had a litte experience with child abuse. They were all embarassed with these complex situations. These difficulties were linked with confusion about this problematic and his management. They were strengthened by the relationship tp the patient, the fear of making a mistake and its consequences, the professional isolation as well as the inadequate training. Conclusion. If it seems necessary to develop this training in order improve the care of victimes of chil abuse, it is also essential to reaffirm the function of the general practitioners. It includes the establishment of a colllaborative work with doctors of the county council and medical specialists wich are practicing in suitables structures for chil at risk of abuse | |||