Université de Rennes 1 Prise en charge des urgences de fin de vie dans les EHPAD en Bretagne : élaboration de recommandations et étude de faisabilité à l'échelle territoriale The coverage for emergencies end of life in Brittany’s nursing homes: recommendations and feasibility study at the regional scale UrgencesFin de vieEHPADpersonnes âgéesSoins palliatifs EmergenciesEnd-of-lifeNursing homeElderly peoplePalliative care Établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantesThèses et écrits académiques Soins palliatifs Thèses et écrits académiques Urgences en gériatrieThèses et écrits académiques Recommandations pour la pratique cliniqueThèses et écrits académiques Introduction : L’accompagnement de résidents en situation d’aggravation brutale ou « urgence de fin de vie » représente un enjeu quotidien dans les EHPAD. Les hospitalisations dans de telles situations restent encore fréquentes, et un certain nombre d’entre elles seraient évitables. Objectifs : Elaborer des recommandations sur la prise en charge des « urgences de fin de vie » dans les EHPAD de Bretagne et évaluer leur faisabilité à l’échelle territoriale. Méthode : Trois groupes régionaux pluriprofessionnels ont été constitués afin d’élaborer ces recommandations, à partir de l’analyse des situations « d’urgence de fin de vie » identifiées lors des premières phases de l’étude PUFPAE. Dans un second temps, des réunions pluriprofessionnelles territoriales associant professionnels d’EHPAD, hospitaliers ou libéraux et membres de structures de soins palliatifs ont été formées afin d’évaluer la faisabilité de ces recommandations dans le territoire de santé breton concerné. Résultats : Les recommandations formulées ont été regroupées en 4 axes : information, formation, optimisation des ressources existantes et nouvelles solutions à tester. Les principales recommandations dont l’intérêt a été mis en avant concernaient la fiche SAMU PALLIA, la mise en place d’une astreinte IDE mutualisée dans les EHPAD la nuit et le weekend et la formation en soins palliatifs au sein des EHPAD, services d’urgences et auprès des médecins généralistes. Cependant, les modalités d’intervention des différentes structures de soins palliatifs restent mal connues, et l’information autour des directives anticipées au sein des EHPAD est également problématique. Conclusion : L’accompagnement des « urgences de fin de vie » dans les EHPAD reste imparfait en Bretagne. Des études complémentaires sur l’évaluation de la fiche SAMU PALLIA régionale et de l’expérience des IDE mutualisées pourraient améliorer l’accompagnement des résidents en fin de vie. Introduction: The support to residents who are in rapid decline or “end of life emergency” represents a daily challenge in many nursing homes. Hospitalizations in such situations remain still frequent, and many would be avoidable. Objectives: To develop recommendations on the coverage of the “end of life emergency” in Brittany’s nursing homes and to evaluate their feasibility at the regional scale. Methods: Three cross-professional regional groups were established to develop these recommendations, based on the analysis of the situations of "end of life emergencies" identified during the first steps of the PUFPAE’s study. Secondly, cross-professional territorial meetings involving professionals of nursing homes, hospital workers or self-employed and members of palliative care structures, were established to evaluate the feasibility of these recommendations in the Breton health territory concerned. Results: The recommendations are in four parts: information, training, optimization of existing resources and new solutions to be tested. The main recommendations highlighted during those meetings concern the “SAMU PALLIA” form, the implementation of an on-call duty nurse mutualized in the nursing home during nights and weekends and palliative care trainings in nursing homes, emergency departments and for general practitioners. However, the intervention modalities of the various palliative care structures remain largely unknown, and the information around advanced directives in nursing homes is also problematic. Conclusion: The support for end of life emergencies in nursing homes remains imperfect. Follow-up studies, in particular the evaluation of the regional form “SAMU PALLIA” and the experience of nurse mutualized in nursing homes could contribute to its improvement. Electronic Thesis or DissertationText application/pdf1 : 2046 Kohttps://ecm.univ-rennes1.fr/nuxeo/site/esupversions/7700db88-9baf-4786-9435-721304531a12 Benquet Julie 1988-09-18 FR 20270212X julie_benquet@live.fr 2017REN1M026 http://www.theses.fr/2017REN1M026 2017-03-23 These d'exercice en vue du diplôme de docteur en Médecine Universite de Rennes 1thesis.degree.grantor_1 02778715X Doctorat (thèse d'exercice) non ouiBajeuxEmmaintervenant_1161849768 Universite Bretagne LoirepartenaireRecherche_1 191639044 ddc:610 BajeuxEmmaUniversite de Rennes 1Sciences et technologie, medecine, pharmacie, odontologie, droit, economie, gestion, philosophieUniversite Bretagne Loire Communaute des etablissements d enseignement superieur et de recherche (ComuE) ASCII PDF 2094633 restriction 2017-03-23 2017-06-23 restriction 2017-03-23 2017-06-23