Chirurgie élective des pathologies étendues de la crosse aortique utilisant la prothèse hybride E-VITA Open plus® : résultats du registre multicentrique français NOE (Elective Frozen Elephant Trunk Using the E-vita Open Plus Prosthesis in 94 Patients: a multicenter French Registry ) Belhaj Soulami , Réda - (2016-10-11) / Universite de Rennes 1 - Chirurgie élective des pathologies étendues de la crosse aortique utilisant la prothèse hybride E-VITA Open plus® : résultats du registre multicentrique français NOE Accéder au document :  https://ecm.univ-rennes1.fr/nuxeo/site/esupversion...

Langue : Français, Anglais Directeur(s) de thèse:  Anselmi, Amédéo Discipline : Medecine Classification : Médecine et santé Mots-clés : Chirurgie aortique, Crosse aortique, Chirurgie hybride, Frozen Elephant Trunk Médecine‎--innovations technologiques  - Thèses et écrits académiques Aorte thoracique  - Chirurgie  - Thèses et écrits académiques Prothèses internes  - Thèses et écrits académiques

Résumé : Introduction : Cette étude rapporte les résultats du registre français NOE, concernant l’utilisation de la prothèse E-Vita Open plus dans la chirurgie des pathologies chroniques étendues de la crosse aortique. Méthodes : Il s’agit d’un registre prospectif multicentrique français, impliquant 17 centres, entre 2009 et 2015 et incluant 94 patients. Les indications chirurgicales étaient : dissections aortiques chroniques (50%), anévrysmes dégénératifs (39,4%), et autres indications dans 10% des cas.  Résultats: La mortalité opératoire était de 11.7%. Le taux d’AVC, d’ischémies médullaires et d’insuffisance rénale aigüe étaient de 9.6%, 4.2% et 24.4%, respectivement. Le remodelage aortique était plus marqué en péri-stent, avec une réduction de diamètre aortique moyenne de 8%. Conclusions : Cette étude confirme les résultats favorables en termes de mortalité et de morbidité de la technique du Frozen Elephant Trunk dans le traitement des pathologies chroniques de la crosse aortique.  Abstract : Objectives: We aimed at evaluating the operative outcomes of frozen elephant trunk using the E-Vita Open Plus® hybrid prosthesis in chronic aortic arch pathologies, and report clinical and radiological outcomes at 1-year follow-up.  Methods: In a prospective multicenter registry, 94 patients underwent frozen elephant trunk (FET) procedures using the E-Vita Open Plus hybrid device for the treatment of chronic aortic conditions, including 50% chronic aortic dissections, 40% degenerative aneurysms, and 10% miscellaneous indications. 50% of cases were reoperations. Results: The perioperative mortality was 11.7%. Spinal cord ischemia and stroke rates were 4% and 9.6% respectively. Mean cardiopulmonary bypass time was 252 +/- 97 minutes, cardiac ischemia time was 152 +/- 53 minutes, and cerebral perfusion time was 82 +/- 22 minutes. Concomitant procedures were observed in 15% of patients. Among the 83 surviving patients, survival after 1-year follow-up was 98%. 11% of patients underwent endovascular completion, while 4% of patients required aortic re-intervention at one year. Conclusions: The E-Vita Open Plus hybrid device confirms the favorable short and mid-term outcomes offered by its predecessor in FET procedures in the setting of chronic aortic arch disease. Implantation of the E-Vita Open Plus hybrid associates with good 1-year survival, good rates of favorable aortic remodeling in both chronic dissection and degenerative aneurysms, and a reproducible technique in a multicenter registry. Continued follow-up is required due to risk of evolution at the downstream aorta.