Aide à la mise en place d'un outil d'adaptation de la posologie d'un traitement par antagoniste de la vitamine k, pour les professionnels de santé de Pontivy (Helps to set up a tool to adapt treatment doses of vitamin K antagonists for the health professionals in the Pontivy area) Signes, Nolwen - (2017-02-10) / Universite de Rennes 1 - Aide à la mise en place d'un outil d'adaptation de la posologie d'un traitement par antagoniste de la vitamine k, pour les professionnels de santé de Pontivy Accéder au document :  https://ecm.univ-rennes1.fr/nuxeo/site/esupversion...

Langue : Français Directeur(s) de thèse:  Morin , Bertrand Discipline : médecine Classification : Médecine et santé Mots-clés : Antivitamines K, Anticoagulants, Soins ambualtoires, Protocoles cliniques, Adhésion aux directives, Communication interdisciplinaire, Relations interprofessionnelles, Consensus, Groupe nominal modifié, Administration et posologie, Education des patients Antivitamines K  - Thèses et écrits académiques Posologie  - Thèses et écrits académiques Maladies iatrogéniques  - Thèses et écrits académiques Éducation des patients  - Thèses et écrits académiques Recommandations pour la pratique clinique  - Thèses et écrits académiques

Résumé : Contexte : Actuellement les antagonistes de la vitamine K (AVK) sont toujours autant utilisés en France, malgré l’apparition des nouveaux anticoagulants oraux. Ils représentent la première cause d’hospitalisation par iatrogénie. Malheureusement, il n’existe pas assez de protocoles à visée ambulatoire, permettant leur adaptation posologique. Objectif : Mise en place d’un protocole pluri-professionnel, à Pontivy, afin d’adapter la posologie des traitements par AVK en cas d’INR hors-cible. Méthode : Une étude qualitative a été menée de Juillet 2015 à Février 2016 auprès des professionnels de santé de Pontivy. La première étape a consisté en un groupe nominal modifié. La deuxième étape du travail était basée sur une recherche bibliographique, ayant permis l’élaboration pluri-professionnelle du protocole, grâce à un travail de groupe. Résultats : Les principaux problèmes localement identifiés étaient: les difficultés des paramédicaux à joindre les médecins prescripteurs; INR hors cible les weekends et jours fériés; l’adaptation des AVK faite sans avis médical ; la nécessité d’appeler le médecin régulateur du SAMU, pour adapter les INR, quand le médecin traitant n’était pas joignable; le manque d’éducation thérapeutique des patients passifs dans la prise de leur traitement. Les différents souhaits concernant le protocole étaient principalement: la distribution d’un protocole uniforme à l’ensemble des acteurs ; objectif thérapeutique notés pour chaque patient; le protocole devait préciser l’adaptation posologique à effectuer en cas d’INR hors cible; validation du protocole auprès de l’Agence Régionale de Santé; réception des résultats d’INR via messagerie sécurisée. Les professionnels de santé avaient ensuite pu coter les items qu’ils considéraient comme étant les plus importants. Conclusion: Un protocole personnalisé, répondant aux attentes et besoins des professionnels de santé Pontivyen a pu être érigé. Abstract :