Faisabilité de l’urétéroscopie en ambulatoire pour laprise en charge des calculs urinaires : une étude rétrospective mono-centrique (Safety and feasability of ambulatory ureteroscopy for urinary stones: a retrospective monocentric study) Bosquet, Elise - (2016-10-25) / Universite de Rennes 1 - Faisabilité de l’urétéroscopie en ambulatoire pour laprise en charge des calculs urinaires : une étude rétrospective mono-centrique Accéder au document :  https://ecm.univ-rennes1.fr/nuxeo/site/esupversion...

Langue : Français Directeur(s) de thèse:  Verhoest, Gregory Discipline : UROLOGIE Classification : Médecine et santé Mots-clés : urétéroscopie souple , calculs renaux , calculs , lithiases Calculs néphrétiques  - Thèses et écrits académiques Urétéroscopie  - Thèses et écrits académiques Chirurgie ambulatoire  - Thèses et écrits académiques

Résumé : Objectif: La pathologie lithiasique est fréquente et couteuse. Sa prise en charge a évolué et la chirurgie ambulatoire est devenue un enjeu majeur de qualité de soins et de dépenses de santé. L’objectif était de démontrer la faisabilité de l’urétéroscopie pour calcul en ambulatoire. Méthodes : Les données cliniques et opératoires des patients ayant bénéficié d’urétéroscopies pour calculs en ambulatoire ont été recueillies de façon rétrospective du 1er Janvier 2012 au 31 décembre 2013. Ont été réalisées 174 procédures chez 157 patients. Résultats : Il s’agissait majoritairement d’hommes (57.5 %), avec un IMC moyen de 25,2 kg/m² ( 4,3). Les calculs étaient majoritairement uniques (64,3 %), avec une taille moyenne de 14,2 mm ( 11,2). Une sonde double J était présente en pré opératoire pour 80 patients (46,5 %), et la durée opératoire moyenne était de 64,2 minutes ( 34,1). Une gaine d’accès était utilisée dans 39 interventions (22,4 %). Un drainage post opératoire par sonde double J était réalisé chez 103 patients (59,1 %). Au total, 165 procédures (94,8%) ont pu être réalisées en ambulatoire avec succès. Sur l’imagerie de contrôle, 69,5 % des patients étaient sans fragment résiduel. Des complications étaient observées dans 3,4%, majoritairement Clavien 1-2 (83,3%). Les échecs de la prise en charge ambulatoire étaient statistiquement liés au sexe masculin (p = 0,04), à l’IMC (p = 0,03), et à la prise d’anticoagulants (p =0,003). Conclusion : L’urétéroscopie pour calculs urinaires est faisable en ambulatoire en toute sécurité. Les taux d’échecs et de complications faibles autorisent une généralisation de sa pratique. Abstract :