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| Conciliation médicamenteuse avec remise d'une fiche de conciliation de sortie dans un service de médecine interne polyvalente : évaluation de la perception des médecins généralistes (Medication reconciliation with discharge medication plan in an internal medicine unit: evaluation of general practitioners’ perceptions) Dumay, Marie - (2016-11-04) / Universite de Rennes 1 - Conciliation médicamenteuse avec remise d'une fiche de conciliation de sortie dans un service de médecine interne polyvalente : évaluation de la perception des médecins généralistes
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Cador, Bérangère Discipline : Médecine générale Classification : Médecine et santé Mots-clés : conciliation médicamenteuse , continuité des soins , médecine générale
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Résumé : Contexte : La conciliation médicamenteuse (CM) vise à améliorer la cohérence des prescriptions ville-hôpital aux points de transition du parcours de soin. Une fiche de conciliation (FDC) comparant les traitements d’entrée et de sortie est remise au patient à la sortie d’hospitalisation à l’attention de son médecin traitant. Objectif : Cette étude a eu pour objectif d'évaluer la perception des médecins généralistes vis à vis de la CM menée lors de l’hospitalisation et de la FDC remise à la sortie. Méthode : il s’agit d’une étude qualitative, par la réalisation d’entretiens individuels semi-directifs, menés auprès de médecins traitants ayant eu une FDC pour l’un de leurs patients. Résultats : D’octobre 2015 à juillet 2016, 33 CM avec remise d’une FDC à la sortie ont été réalisées. Parmi les 33 médecins généralistes contactés, 16 ont répondu avoir revu le patient avec la FDC, et ont accepté un entretien. Les médecins interrogés soulignent un manque d’informations quant aux modifications hospitalières. Ils ont apprécié la FDC car elle est disponible dès la sortie du patient, justifie les modifications réalisées et permet de diminuer le risque d’erreur médicamenteuse lors de cette période de transition. Ils ont noté l’intérêt de ce document pour que le patient comprenne les modifications réalisées. Quelques médecins ont repéré des erreurs dans la FDC, d’autres ont suggéré des modifications aussi bien sur la forme que sur le contenu. Un accès dès la sortie, via le patient et messagerie électronique est souhaité. Conclusion : Cette étude a permis de montrer l’intérêt de la FDC pour la pratique de médecin généraliste et de proposer des pistes pour optimiser la CM de sortie et la FDC. Abstract : Backgrounds: Medication reconciliation (MR) aims to improve the coherence of drugs prescriptions at transitions of care. A discharge medication plan (DMP), which compares prescription at patient admission and discharge, is given to the patient for his general practitioner. Objectives: The objective of this study was to explore general practitioners’ perceptions regarding MR and the DMP. Methods: This is a qualitative survey using semi-directed interviews with general practitioners who have received a DMP for one of their patients. Results: Between October 2015 and July 2016, 33 MR discharges with DMP were completed. Among the 33 general practitioners, 16 had seen their patient with DMP, and had agreed to be interviewed. The general practitioners interviewed noted that there was often a lack of information regarding the discharge prescription. They benefited from the BMP because it is available as soon as the patient is discharged. In this way, they learn the reasons for changes to medication regimens and can minimise the risk of medication errors during transitions. They observed that BMP is useful for the patient to understand the changes to the medication regimen. Some general practitioners have spotted errors; others suggest improvements on form or content. They wish to receive the BMP as soon as possible, via the patient and via secure e-mail system. Conclusion: This study has found that the discharge MR with BMP was useful for the general practitioners. It has provided some suggestions to improve the process | |||