Etat des lieux de la prise en charge du VIH en médecine générale en Ille-et-Vilaine : points de vue des patients et généralistes

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Etat des lieux de la prise en charge du VIH en médecine générale en Ille-et-Vilaine : points de vue des patients et généralistes
(Situational analysis in the management of HIV in general practice in Ille-et-Vilaine : views of patients and GPs)

Tigier, Emmanuel - (2016-10-18) / Universite de Rennes 1 - Etat des lieux de la prise en charge du VIH en médecine générale en Ille-et-Vilaine : points de vue des patients et généralistes

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Langue : Français

Directeur(s) de thèse: Arvieux, Cédric

Discipline : médecine

Classification : Médecine et santé

Mots-clés : VIH , suivi , médecine générale , prise en charge en ville , missions de soins primaires , missions de soins avancées , réseau ville-hôpital , infectiologue , COREVIH

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Résumé : Introduction : L’espérance de vie des patients VIH a été augmenté grâce au traitement antirétroviral (ARV) et on assiste à la survenue de co-morbidités lié au vieillissement précoce de cette population. Le rôle du médecin généraliste (MG) reste à définir dans la prise en charge du VIH encore hospitalière. L’objectif principal est d’établir un état des lieux de la prise en charge du VIH en ville en étudiant les perceptions des MG et des patients sur le suivi de cette maladie. Les objectifs secondaires sont l’étude des besoins et des freins à l’implication des MG dans le suivi du VIH. Méthodes : Il s’agit d’une étude observationnelle par auto-questionnaires associée à une étude qualitative par entretiens semi-directifs. Résultats : L’étude a duré 6 mois permettant d’inclure 55 patients et de réaliser 8 entretiens semi-directifs. Tous ont un MG. 56% pensent que leur MG peut être aidant au suivi du VIH mais seulement 11% ont déjà demandé à être suivi par lui. La moitié des MG s’intéressent au VIH en consultation contre 42% qui ne posent jamais de questions. 25% des malades ont eu exceptionnellement un renouvellement de traitement ARV. Les MG interrogés semblent être désintéressés du VIH qu’ils trouvent trop complexes car pas assez formés ou à cause d’une prise en charge jugée maternante par les infectiologues. De plus presque aucun MG ne connais le COREVIH ou les recommandations qui leur sont destinées. Avec la formation adéquate, l’accès au dossier, ils semblent prêts à s’impliquer plus dans le suivi du VIH tandis que la moitié des patients accepterait un suivi annuel auprès du spécialiste et biannuel avec leur généraliste. Conclusion : Un suivi des patients VIH en ville pourrait être envisageable auprès de certains MG souhaitant s’impliquer davantage en étant formés par les COREVIH par exemple et à la formation d’un réseau ville-hôpital.

Abstract : The life expectancy of HIV patients has been increased thanks to antiretroviral (ARV) treatment. The role of the general practitioner (GP) needs to be defined in the management of HIV where he could manage co-morbidities. The main objective is to establish an inventory of the management of HIV in town studying the perceptions of GP and patients on the follow-up of this infection. The secondary objectives are the study of the needs and hurdles to the involvement of GPs in HIV follow-up. This is an observational study by self-questionnaires associated with a qualitative study with semi-structured interviews. The study lasted six months with 55 patients included and 8 semi-structured interviews. All patients have GPs. 56% think their GP may be helping to monitoring HIV but only 11% have already asked to be followed by him. Half of GPs are concerned with HIV in consultation against 42% who never ask questions. 25% of patients had unusually ARVs renewal. GPs surveyed seem disinterested HIV they consider too complicated because of lack of training or a mothering medical care by specialist. Almost no GP knows the COREVIH or recommendations addressed to them. With adequate training, access to the medical file, they seem willing to be more involved in monitoring HIV while half of the patients would accept an annual follow-up with the specialist and biannual with their GP. A follow-up of HIV patients in town might be possible with some GP wishing to become more involved after training and creation of a city-hospital.