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| Rôle fonctionnel du cervelet dans la maladie de parkinson : étude en imagerie multimodale (Functional role of the cerebellum in parkinson’s disease : a multimodal imaging study) Riou, Audrey - (2016-10-26) / Universite de Rennes 1 - Rôle fonctionnel du cervelet dans la maladie de parkinson : étude en imagerie multimodale
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Robert, Gabriel Discipline : Neurologie Classification : Médecine et santé Mots-clés : Cervelet, Maladie de Parkinson, Ganglions de la base, IRM, TEP-Scan
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Résumé : De récentes hypothèses quant à l’implication du cervelet dans les fonctions supérieures émergent depuis quelques années. A l’instar de la tri-compartimentation fonctionnelle des noyaux gris centraux mis en évidence dans la maladie de Parkinson, nous posons l’hypothèse d’une organisation similaire au niveau du cervelet. L’objectif de l’étude est double : d’une part identifier des clusters fonctionnels grâce à l’étude de 90 18F-FDG-TEP-Scan de patients atteints d’une maladie de Parkinson idiopathique du CHU de Rennes, d’autre part de mesurer le volume cérébelleux global puis lobulaire, en IRM 3T, dans les régions d’intérêt mise en évidence en analyse métabolique. Une analyse en composante principale a été effectuée pour réduire le nombre de variable clinique et garder 6 scores reflétant les 3 grandes fonctionnalités. Chaque score a ensuite été corrélé aux données d’imagerie. Nos résultats confirment l’hypothèse d’une organisation fonctionnelle du cervelet sous forme d'une tri-compartimentation motrice, limbique et associative à l’instar de celle retrouvée au sein de la circuiterie des noyaux gris centraux, et soulignent l’importance des Crus I et II droit dans les fonctions cognitives, et du cervelet bilatéral et médian pour les fonctions motrices. Les résultats de notre étude en volumétrie permettent d’affirmer qu’il existe une atrophie cérébelleuse corrélée à l’âge dans la maladie de Parkinson. Ils mettent de plus en évidence une tendance à la significativité de la corrélation liant la volumétrie et les scores de PCA pour le volume cérébelleux global, le volume total de substance grise, ainsi que les Crus I droit et gauche. Un argument fort est ainsi apporté en faveur du rôle potentiellement compensateur du cervelet au cours de la maladie de Parkinson, ce qui suggère de nouvelles pistes thérapeutiques. Abstract : New evidences are merging for the implication of the cerebellum in cognitive functions. Beyond motor dysfunction, executive and limbic disorders are also well described in PD patients, in connection with the functional tri-compartmentalization of the basal ganglia, associated possibly with an either lesional and/or compensatory involvement of the three functional areas of the cerebellum. We studied 90 parkinsonians patients with two objectives : identifiate metabolics functionals clusters into the cerebellum with 18F-FDG-PET-Scan and mesurate the lobular and global cerebellar volume, using 3T-MRI, and correlate this data with their clinical scale reduced by a principal analysis compounent. Our results confirmed the hypothesis of a functional organisation of the cerebellum with a tri-compartmentalization motor, limbic and associative. Volumetry analysis tells us that there is cerebellar atrophy correlated with age in PD, and a trend of significance for global cerebellar, total grey matter, and Crus I and II volume correlated with PCA scale. This results suggest a compensatory involvement in the non-motor symptoms observed in Parkinson's disease. | |||