Impact pronostique des paramètres TEP pré-thérapeutiques dans le cancer du canal anal (Prognostic impact of pre-treatment FDG PET/CT parameters in anal canal cancer) Le, Virginie - (2016-10-20) / Universite de Rennes 1 - Impact pronostique des paramètres TEP pré-thérapeutiques dans le cancer du canal anal Accéder au document :  https://ecm.univ-rennes1.fr/nuxeo/site/esupversion...

Langue : Français Directeur(s) de thèse:  De Crevoisier, Renaud Discipline : oncologie Classification : Médecine et santé Mots-clés : Cancer du canal anal , Radiothérapie , TEP au (18)-FDG , pronostic Canal anal  - Cancer‎--Radiothérapie  - Thèses et écrits académiques Tomographie par émission  - Thèses et écrits académiques Maladies‎--Pronostic  - Thèses et écrits académiques

Résumé : Introduction: L'objectif était d'identifier la valeur pronostique de paramètres quantitatifs extraits de la TEP au (18) FDG pré-thérapeutiques en particulier selon les seuillages du SUVmax pour les cancers du canal anal traités par radio-chimiothérapie (RCT). Matériels et méthodes : Cette étude rétrospective a inclu tous les patients ayant un cancer du canal anal traités par RCT de 2010 à 2016 dans trois centres (Centre Eugène Marquis, CHP Saint Grégoire et l’Institut de Cancérologie de l’Ouest) et ayant eu une TEP au (18) FDG pré-thérapeutique (analysable). Des paramètres quantitatifs ont été extraits des images TEP : SUVmax, MTV et TLG par seuillage de 1% du SUVmax, de 30% à 70%. Les résultats carcinologiques ont été analysés et la valeur pronostique des paramètres TEP a été recherchée. Résultats : Un total de 112 patients avec un âge médian de 61 ans, avec un suivi médian de 26 mois a été analysé. Les stades AJCC étaient : I (6%), II (29%), IIIA (35%) IIIB (30%). La radiothérapie par modulation d’intensité délivrait une dose de 45 Gy dans le pelvis suivie d’une surimpression de 0 à 20 Gy dans le volume tumoral macroscopique. A 3 ans, les risques de récidive locale, ganglionnaire et métastatique étaient respectivement de 33%, 4% et 11% et le risque de récidive globale était de 34%. La survie globale à 3 ans était de 88 %. En analyse univariée, les paramètres suivants avaient un impact pronostique (p<0.05) sur le risque de récidive globale : stade AJCC, stade T et N, SUVmax, MTV 30% et TLG de 30% à 70%. En analyse multivariée, seul le stade AJCC a été retenu comme significatif. Le stade AJCC (RR=1.5 ; p =0.08) combiné au SUVmax (RR=1.1 ; p=0.08) présentait une valeur pronostique à la limite de la significativité. Conclusion : Le stade AJCC reste le principal facteur pronostique sur le risque de récidive en cas de RCT pour un cancer du canal anal. Le SUVmax et le stade pourraient néanmoins augmenter la prédiction du risque de récidive. Abstract :