La préservation de la vitalité pulpaire dans le cadre de la prise en charge de lésions carieuses profondes : une analyse critique de la littérature (The preservation of pulp vitality in the context of the management of deep carious lesions : a critical analysis of literature) Catroux, Elise - (2016-10-12) / Universite de Rennes 1 - La préservation de la vitalité pulpaire dans le cadre de la prise en charge de lésions carieuses profondes : une analyse critique de la littérature Accéder au document :  https://ecm.univ-rennes1.fr/nuxeo/site/esupversion...

Langue : Français Directeur(s) de thèse:  Perard, Matthieu; Demoy, Julien Discipline : Chirurgie dentaire Classification : Médecine et santé Mots-clés : Traitement caries profondes, Eviction partielle, Coiffage pulpaire, Pulpotomie Carie dentaire  - Thérapeutique  - Thèses et écrits académiques Pulpe de la dent  - Thèses et écrits académiques ‎Odontostomatologie conservatrice  - Thèses et écrits académiques

Résumé : La dentisterie actuelle s’oriente de plus en plus vers une pratique « micro-invasive » ou a minima, dans le but de conserver le maximum de tissus dentaires et de permettre un maintien de la dent sur l’arcade de façon pérenne. Il apparait donc important de trouver des alternatives à la pulpectomie lors de la prise en charge des lésions carieuses profondes, dans le but de préserver la vitalité pulpaire. Pour cela plusieurs thérapeutiques peuvent être mises en place : le traitement indirect de la pulpe ou curetage partiel, les coiffages pulpaires indirect et direct, et la pulpotomie. Une connaissance approfondie de l'histopathologie des caries dentinaires profondes et de la physiologie pulpaire est une des conditions préalables pour bien comprendre l’intérêt et le fonctionnement de ces nouvelles thérapeutiques. Ces données sont à mettre en relation avec le type de curetage carieux à adopter ainsi qu’avec les différents matériaux utilisés en odontologie conservatrice. Le but de cette analyse critique et raisonnée de la littérature est de faire état et de décrire les différentes procédures cliniques permettant la préservation de la vitalité pulpaire. Il apparait aujourd’hui que le curetage carieux complet n’est plus préconisé en cas de risque d’effraction pulpaire. Il en va de même pour la méthode Stepwise dont l’étape de réouverture de la cavité semble être superflue. Il ressort de cette analyse bibliographique, qu’un curetage raisonnée accompagné d’une restauration étanche avec ou sans protection pulpaire (en fonction de l’atteinte carieuse) permet une cicatrisation du complexe pulpo-dentinaire et une préservation de la vitalité de la dent. Les avancées scientifiques dans les domaines des biomatériaux et de la régénération pulpaire offrent donc de nouvelles perspectives dans la prise en charge des lésions carieuses profondes. Abstract :