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| Création d'un pôle de santé en zone rurale démographiquement fragile : le ressenti et les motivations des professionnels de santé, une étude qualitative à Plélan-le-Grand (Interprofessionnal pratice in primary care:health care professionals' perceptions and motivations in a rural area : a qualitative study in Plélan-le-Grand) Fournier, Marianne - (2016-06-28) / Universite de Rennes 1 - Création d'un pôle de santé en zone rurale démographiquement fragile : le ressenti et les motivations des professionnels de santé, une étude qualitative à Plélan-le-Grand
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Fiquet, Laure Discipline : Médecine générale Classification : Médecine et santé Mots-clés : Soins de santé primaires, Politique de santé, Relations interprofessionelles, Coopération
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Résumé : Contexte : En 2011, le territoire de Plélan-le-Grand faisant face à un problème de démographie médicale, les professionnels de santé ont décidé de créer une structure ambulatoire d’exercice coordonné de type pôle de santé. Objectif : L’objectif de cette étude est d’analyser le ressenti des professionnels sur la création d’un pôle de santé et leurs motivations à la mise en œuvre de ce projet. Méthode : Une étude qualitative par entretiens semi-dirigés a été menée de décembre 2013 à septembre 2015, auprès de professionnels de santé du pôle et de responsables administratifs de la collectivité étudiée. Les données ont été analysées par thèmes dans une perspective de théorisation ancrée. Résultats : Treize entretiens ont été réalisés. La création du pôle de santé était motivée par la problématique de démographie médicale. Il s’agissait de faciliter l’accès aux soins de la population en rendant ce territoire rural plus attractif pour les médecins généralistes et spécialistes, en termes de conditions d’exercice et de travail en interprofessionnalité. Une des motivations à la création du pôle de santé était d’améliorer la communication et le travail d’équipe. L'interconnaissance était un pré-requis au travail en commun. Le regroupement physique de l'ensemble des professionnels n'était pas une condition indispensable au travail coopératif. L’intégration des activités du pôle était parfois source de difficultés et la reconnaissance du temps passé pour la coordination était nécessaire. Conclusion : Les structures ambulatoires d’exercice coordonné semblent favoriser l'installation des médecins généralistes sur un territoire. La création d’un pôle implique une transformation des pratiques de la part des professionnels, accompagnée d'une nécessaire évolution des rémunérations. Abstract : Background: In 2011, Plélan-le-Grand's territory was facing a demographic medical issue. Health care professionals have decided to take action by creating a primary Health Care Network (HCN). Aim: This study analyzes the health care professionals' perceptions about HCN's establishment and their motivations to the implementation of the project. Method: Qualitative study by semi-structured interviews was conducted with HCN's professionals and Community Administrators, from December 2013 to September 2015. Data was analyzed by themes according to grounded theory. Results: Thirteen interviews were carried out. The HCN was created to improve the population's acces to healt care by making this rural area more attractive for general practitioners and specialists in terms of working conditions and in intreprofessionality. One of the motivations following the creation of HCN was to improve communication and teamwork. The mutual knowledge is a pre-requisite to collaborative practice. Gathering all the professionals in the same building was not essential to collaborate. HCN activities were sometimes difficult to integrate. Acknowlegement of time spent on co-ordination was required. Conclusion: Primary health care structures such as HCN seems to foster general practitioner's settelment in an area. HCN's creation implies healt care professionals practices' transformation, going with necessary changes in remuneration. | |||