Qualité de l’interprétation de l’ECG par les médecins généralistes bretons dans le cadre de la visite de non contre-indication au sport en compétition chez les 12-35 ans : intérêt d’une formation

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Qualité de l’interprétation de l’ECG par les médecins généralistes bretons dans le cadre de la visite de non contre-indication au sport en compétition chez les 12-35 ans : intérêt d’une formation
(Qualities of ECG interpretations realized by Breton GPs in the context of 12 to 35 years old athletes preparticipation screening : appropriateness of specific training)

Leroy, Baptiste - (2016-05-19) / Universite de Rennes 1 - Qualité de l’interprétation de l’ECG par les médecins généralistes bretons dans le cadre de la visite de non contre-indication au sport en compétition chez les 12-35 ans : intérêt d’une formation

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Langue : Français

Directeur(s) de thèse: Carre, François

Discipline : Médecine.

Classification : Médecine et santé

Mots-clés : Electrocardiogramme, interprétation, médecins généralistes, Formation, Sport, Visite de non contre- indication, Prévention de la mort subite.

Électrocardiographie - Thèses et écrits académiques
Mort subite - Prévention - Thèses et écrits académiques
Sportifs‎--Examens médicaux - Thèses et écrits académiques
Médecins généralistes - Formation - Thèses et écrits académiques

Résumé : Contexte Depuis 2008, une recommandation de la Société Française de Cardiologie préconise la réalisation régulière d’un ECG de repos aux jeunes compétiteurs de moins de 35 ans lors de la visite de non contre indication au sport. Quels sont les qualités d’interprétation de l’ECG par les médecins généralistes dans ce contexte ? une formation courte peut-elle les améliorer ? Méthodologie 1222 médecins généralistes bretons ont été invités à répondre anonymement à un questionnaire en ligne. Ils devaient se prononcer sur le fait de signer ou non le certificat de 10 sportifs asymptomatiques et sans facteur de risque de mort subite dont les ECG leur étaient présentés. Ces tracés avaient initialement été sélectionnés et interprétés par un cardiologue du sport. Chaque médecin était ensuite convié à une formation spécifique sur l’interprétation de cet examen, et pouvait au décours répondre à un second questionnaire similaire au premier.Résultats Les 195 répondeurs au premier questionnaire (15,6% des invités) analysaient les ECG avec une sensibilité (Se) de 94 % ± 3 % , une spécificité (Sp) de 54 % ± 7 % ,une valeur prédictive positive (VPP) de 75 % ± 6% et une valeur prédictive négative (VPN) de 86 % ± 5 % . Après formation - chez 27 répondeurs -les résultats étaient de Se 100 %, Sp 54 % ± 19%, VPP 45 % ± 19% et VPN 100 %. Conclusion Dans un petit groupe de médecins généralistes volontaires l’interprétation de l’ECG dans ce contexte de dépistage parait médicalement satisfaisante mais mérite une augmentation de sa rentabilité passant par un rehaussement de sa spécificité.

Abstract : Context Since 2008, the French Cardiology Society’s guidelines advises that regular 12-lead resting ECGs be performed on young competitors aged under 35 years old during the consultation to establish that the individuals are fit to practise sport in competition. How does the general practitioner (GP) perform when interpreting the ECG in this context? Can brief training lead to an improvement in their performance? Method 1,222 Britanny- based GPs were invited to anonymously fill in a questionnaire online. They had to give their opinion on whether to sign a medical certificate for 10 sportsmen or women who were asymptomatic and had no risk factors for sudden death, whose ECGs were presented to them. These traces had originally been selected and interpreted by a sports cardiologist. Each doctor was invited to attend specific training on how to interpret this exam, and could then fill in a second questionnaire similar to the first one. Results The 195 people answering the first questionnaire (15.6% of those invited to do so) analysed the ECG with a sensitivity (Se) of 94 % ± 3 %, a specificity (Sp) of 54 % ± 7 %, a positive predictive value (PPV) of 75 % ± 6 % and a negative predictive value (NPV) of 86 % ± 5 %. After training - the results of 27 of those answering were Se 100 %, Sp 54 % ± 19 %, VPP 45 % ± 19 % and VPN 100 %. Conclusion In a small group of volunteer physicians, the interpretation of ECGs in this screening context seems to be medically satisfactory but deserves an increase in its profitability achieved through enhancing its specificity.