Suivi thérapeutique pharmacologique du ganciclovir dans la prise en charge du cytomegalovirus : faut-il réévaluer la zone thérapeutique ? Résultats d'une étude préliminaire menée au CHU de Rennes. (Therapeutic drug monitoring of ganciclovir in the management of cytomegalovirus : should we reassess the therapeutic range ? Results of a preliminary study conducted at the University Hospital of Rennes.) Arnoult, Claire - (2016-01-27) / Universite de Rennes 1 - Suivi thérapeutique pharmacologique du ganciclovir dans la prise en charge du cytomegalovirus : faut-il réévaluer la zone thérapeutique ? Résultats d'une étude préliminaire menée au CHU de Rennes. Accéder au document :  https://ecm.univ-rennes1.fr/nuxeo/site/esupversion...

Langue : Français Directeur(s) de thèse:  Lemaitre, Florian Discipline : Pharmacie Classification : Médecine et santé Mots-clés : Cytomegalovirus, Ganciclovir, Valganciclovir, Suivi thérapeutique pharmacologique Cytomégalovirus humain  - Thèses et écrits académiques Ganciclovir  - Thèses et écrits académiques Pharmacologie  - Thèses et écrits académiques Médicaments‎--Relations dose-effet  - Thèses et écrits académiques

Résumé : Le cytomegalovirus (CMV) est responsable d'infections potentiellement graves chez les personnes immunodéprimées notamment chez les patients greffés ou atteints du SIDA. Le ganciclovir représente la première ligne de traitement dans la prise en charge de ces infections. Cependant, la mise en évidence de résistances entraine l'utilisation de nouvelles molécules et la recherche de nouvelles stratégies plus efficaces. Le suivi thérapeutique pharmacologique permet d'obtenir une exposition optimale du patient au ganciclovir et représente ainsi une stratégie utile dans la prise en charge du cytomegalovirus. Ce travail a pour objectif d'évaluer si une exposition au ganciclovir plus importante que celle habituellement utilisée n'améliorerait pas l'efficacité du traitement. L'étude réalisée compare l'évolution de la charge virale plasmatique CMV entre des patients exposés à des concentrations plasmatiques résiduelles habituelles et des patients exposés à des concentrations plus élevées. Abstract : Cytomegalovirus (CMV) is responsible for potentially severe infections in immunocompromised patients including transplant recipients and AIDS patients. Ganciclovir represents the first-line treatment in the management of these infections. However, the increasing number of resistances highlights the need to use new molecules and find new strategies more effective. Therapeutic drug monitoring is used to obtain an optimal patient exposure to ganciclovir. This work aims to assess the impact of greater ganciclovir exposure on the effectiveness of treatment. The retrospective study compares the evolution of CMV viral load between patients exposed to normal trough plasma concentrations and patients exposed to higher concentrations.