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| Déterminants des phénotypes respiratoires et allergiques de la naissance à six ans dans la cohorte PELAGIE (Determinants of respiratory and allergic phenotypes over the first six years of life in the PELAGIE cohort) Apel, Katharina - (2015-12-11) / Université de Rennes 1 - Déterminants des phénotypes respiratoires et allergiques de la naissance à six ans dans la cohorte PELAGIE
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Langue : Anglais Directeur(s) de thèse: Pelé, Fabienne Discipline : Médecine générale Classification : Médecine et santé Mots-clés : Asthme, Allergie, Phénotype, Trajectoire, Environnement
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Résumé : Contexte : L’asthme et l’allergie chez l’enfant sont particulièrement prévalents et complexes. Notre objectif est d’identifier des phénotypes respiratoires et allergiques au cours des six premières années de vie ainsi que leurs déterminants environnementaux domestiques. Méthode : À partir d’une cohorte longitudinale ayant inclus des femmes avant 19 semaines d’aménorrhées, nous avons recueillis les données d’exposition et de santé respiratoire et allergique pour 935 couples mère-enfant. Ces informations ont été obtenues par auto- questionnaire lors des différents suivis organisés dans cette cohorte : l’inclusion, la naissance, 2 ans et 6 ans. Une méthode de classification (K-means-clustering) a permis de classer les sujets en phénotypes partageant les mêmes profils évolutifs en terme de symptômes entre la naissance et six ans. L’association entre les facteurs domestiques environnementaux et les phénotypes a été estimée par une régression logistique multivariée. Résultats : Un groupe de référence ayant peu de symptômes (30,8%) et quatre phénotypes ont été identifiés : un phénotype toux transitoire (36%), un phénotype éruption/toux (13,8%), un phénotype sifflement/toux (11,6%) et enfin un phénotype mixte (7,8%). Le phénotype sifflement/toux et le phénotype mixte sont associés à l’exposition postnatale à des produits tels les vernis, peintures, solvants, colles ou teintures. Conclusion : Les phénotypes identifiés sont cohérents avec les observations de précédentes études. Certaines expositions identifiées dans ce travail et dans la littérature sont évitables. Le contrôle de l’environnement en prévention primaire par l’intervention du médecin généraliste ou d’un conseiller médical en environnement intérieur pourrait être une piste de réflexion. Abstract : Background: Childhood asthma and allergy are particularly prevalent and complex diseases. Our objective is to identify respiratory and allergic phenotypes from birth to six years of age and to explore their domestic environmental determinants. Methods: Data on respiratory and allergic health outcomes and domestic environmental exposure was collected for 935 mother-infant couples from a longitudinal mother-child cohort that included mothers before 19 weeks of gestational age. Information was obtained by self- administered questionnaires filled out by the mother during follow-up: at inclusion, after delivery and age 2 and 6. K-means-clustering was used to classify children who share similar profiles of symptom evolution into phenotypes. Association with environmental determinants was estimated by polytomous logistic regression. Results: Besides a reference group characterised by low symptom levels (30.8%), four phenotypes were identified: a transient cough phenotype (36.0%), a dermatitis/cough phenotype (13.8%), a wheeze/cough phenotype (11.6%) and finally a mixed phenotype (7.8%). The wheeze/cough and mixed phenotypes were associated with postnatal exposure to products like varnishes, paints, solvents, glues or dyes. Conclusion: Phenotypes observed were consistent with previous studies. Some exposures identified in this study and in the literature are avoidable. Primary prevention through home based environmental control actions by general practitioners or medical indoor environment counsellors (MIEC) should be considered. | |||