SCD-Universite de Rennes 1 Etude de la prévalence de la iatrogénie et des facteurs de risques iatrogéniques chez les personnes âgées de plus de 75 ans dans un service de médecine interne et de médecine gériatrique à Saint Brieuc study of adverse drug events prevalence and risk factors in people aged 65 years and over in internal medicine service and geriatric service in Saint Brieuc iatrogénieeffets indésirables médicamenteuxfacteurs de risqueévaluation gériatrique standardisée adverse drug eventsadverse drug reactionsrisk factorsgeriatric conditions Médicaments‎--Effets secondaires Thèses et écrits académiques Gériatrie Thèses et écrits académiques INTRODUCTION :La iatrogénie constitue un problème majeur de santé publique, elle est associée à une élévation de la morbidité, de la mortalité et des coûts supplémentaires pour le système de soins. Elle contribue à 5 à 10 % des hospitalisations chez le sujet de plus de 65 ans et à près de 20% des hospitalisations chez les sujets âgés de 80 ans et plus. Cette iatrogénie est en outre plus fréquente et plus grave chez le sujet âgé. Afin d’évaluer la prévalence de cette iatrogénie et d’analyser les facteurs de risque iatrogéniques, nous avons choisi de réaliser une étude monocentrique rétrospective sur une période de 3 mois dans un service de médecine interne et de médecine gériatrique chez tous les sujets de plus de 75 ans au CH de Saint Brieuc. MATERIELS ET METHODES : La iatrogénie était évaluée au moyen du score d’imputabilité de Bégaud, nous avons également analysé les traitements responsables de la iatrogénie et la symptomatologie de cette iatrogénie. Nous avons ensuite comparé la population ayant subi un événement indésirable médicamenteux par rapport à la population qui ne semblait pas en avoir présenté sur plusieurs critères : l’âge, le sexe, l’insuffisance rénale chronique, le nombre de traitements, la gestion du traitement par le patient, et certains paramètres de l’évaluation gériatrique standardisée (troubles cognitifs, troubles thymiques, dénutrition, troubles sensoriels, nombre de comorbidités). RESULTATS : 355 patients ont été inclus dans notre étude d’une moyenne d’âge de 85.7 ans. La prévalence de la iatrogénie responsable du motif principal d’hospitalisation était de 16.3%. Les classes thérapeutiques impliquées dans la iatrogénie étaient représentées par les traitements cardiovasculaires, les traitements anti aggrégants /anticoagulants et les traitements du système nerveux. On retrouvait surtout parmi la symptomatologie présentée par les patients des syndromes hémorragiques, des chutes ou malaises, des troubles hydroélectrolytiques et des insuffisances rénales aiguës. Une différence significative sur l’analyse univariée entre la population ayant subi un événement indésirable médicamenteux et celle qui ne semblait pas en avoir présenté a été observée pour le nombre de traitements (p<0.001), la gestion du traitement par le patient (p=0.026) et l’insuffisance rénale chronique(p=0.047). CONCLUSION : La prévalence de la iatrogénie reste encore importante malgré les campagnes d’information. Les patients âgés polymédiqués sont plus à risque d’effets indésirable médicamenteux, il s’agit donc de toujours jauger de la balance bénéfice risque d’un traitement avant de le débuter ou de le poursuivre. Electronic Thesis or DissertationText fr applucation/pdf1 : 3592 Kohttps://ecm.univ-rennes1.fr/nuxeo/site/esupversions/8e196914-2d33-4ef8-a806-eb6d5877bdae Gauther Stéphanie 1986-07-10 FR 192371673 gauthsteph@hotmail.fr 2015REN1M205 http://www.theses.fr/2015REN1M205 2015-12-15 THESE EXERCICE MED.(Internes de médecine générale) Universite de Rennes 1thesis.degree.grantor_1 02778715X Doctorat (thèse d'exercice) Université européenne de BretagnepartenaireRecherche_1 139075119 non ouiDuhamelElisabethintervenant_1192371614 ddc:610 DuhamelElisabethUniversite de Rennes 1Sciences et technologie, medecine, pharmacie, odontologie, droit, economie, gestion, philosophieUniversité européenne de Bretagne Pôle de recherche et d'enseignement supérieur de Bretagne ASCII PDF 3677697