Les enjeux du bon usage des antiseptiques (The issues of proper use of antiseptics) Driano, Vincent - (2023-06-16) / Universite de Rennes  - Les enjeux du bon usage des antiseptiques Accéder au document :  https://ged.univ-rennes1.fr/nuxeo/site/esupversion...

Langue : Français Directeur(s) de thèse:  Le Gall-David, Sandrine Discipline : Pharmacie Classification : Médecine et santé Mots-clés : Antiseptique , risque infectieuxInfections, Halogénés, Biguanides,  Alcools, Flore cutanée, Microorganisme,   Résistances bactériennes Infections Antiseptiques  - Classification Microorganismes‎--Effets des médicaments Résistance aux antibiotiques Recommandations pour la pratique clinique Santé publique

Résumé : De tout temps, l’hygiène et notamment l’antisepsie ont tenu un rôle central dans nos civilisations. Bien avant les travaux de Robert Boyle ou de Louis Pasteur, de nombreuses substances étaient utilisées de façon intuitive pour tenter de maîtriser le risque infectieux et la putréfaction des plaies : vin, vinaigre, farine d’orge, épices… Des siècles plus tard, malgré des découvertes scientifiques et microbiologiques considérables pour la santé humaine, les infections restaient en 1945, la première cause de décès. La découverte des antibiotiques et des premières familles d’antiseptiques marqua une véritable rupture dans le traitement des infections. Cependant, la surconsommation et les mésusages de ces médicaments ont entrainé l’apparition d’un phénomène décrit par l’OMS comme une « nouvelle menace mondiale majeure » : la résistance aux antimicrobiens. D’ici à 2050, elle sera responsable de 10 millions de décès par an dans le monde. Dans le cadre de cette thèse, nous nous intéresserons au premier rempart contre l’infection : les antiseptiques. Après avoir défini les différentes propriétés de ces derniers et leur mode d’action, nous détaillerons les mécanismes mis en place contre ces principes actifs par les bactéries résistantes. Les articles scientifiques et études cliniques se multipliant au sujet de la survenue de multirésistances et de résistances croisées aux antibiotiques amèneront à nous questionner sur les recommandations des sociétés savantes mais aussi sur l’impact et la pertinence clinique de l’utilisation des antiseptiques en pratique. Le choix de l’antiseptique en établissement de santé étant primordial pour prévenir l’apparition et le développement de résistances, nous décrirons les différentes règles de bon usage des antiseptiques, les missions destinées à surveiller et prévenir les infections en France mais également les pistes thérapeutiques à ce jour dans l’urgence imposée par la résistance aux antimicrobiens. Abstract : Throughout history, hygiene—and antisepsis in particular—has played a central role in human civilizations. Long before the work of Robert Boyle or Louis Pasteur, numerous substances were used intuitively in an attempt to control infectious risk and wound putrefaction, such as wine, vinegar, barley flour, and spices. Centuries later, despite considerable scientific and microbiological advances for human health, infections remained the leading cause of death in 1945. The discovery of antibiotics and the first classes of antiseptics marked a true turning point in the treatment of infections. However, the overuse and misuse of these drugs have led to the emergence of a phenomenon described by the World Health Organization as a “major new global threat”: antimicrobial resistance. By 2050, it is expected to be responsible for 10 million deaths per year worldwide. In the context of this thesis, we will focus on the first line of defense against infection: antiseptics. After defining their different properties and modes of action, we will detail the mechanisms developed by resistant bacteria to counter these active agents. The growing number of scientific articles and clinical studies addressing the emergence of multidrug resistance and cross-resistance to antibiotics will lead us to question the recommendations of learned societies, as well as the impact and clinical relevance of antiseptic use in practice. As the choice of antiseptic in healthcare settings is crucial to preventing the emergence and spread of resistance, we will describe the rules for the proper use of antiseptics, the missions aimed at monitoring and preventing infections in France, and the current therapeutic strategies in the context of the urgent challenge posed by antimicrobial resistance.