Facteurs influençant l’accès à l’imagerie en semi-urgence en ville : étude quantitative auprès des médecins généralistes de Bretagne (Factors influencing access to urgent but non-emergency imaging in primary care: a quantitative study among general practitioners in Brittany, France) Guihard, Margaux - (2025-11-06) / Universite de Rennes - Facteurs influençant l’accès à l’imagerie en semi-urgence en ville : étude quantitative auprès des médecins généralistes de Bretagne Accéder au document :  https://ged.univ-rennes1.fr/nuxeo/site/esupversion...

Langue : Français Directeur(s) de thèse:  Certain, Chrystèle Discipline : Médecine Classification : Médecine et santé Mots-clés : Imagerie médicale, délais d’accès, médecine générale, Bretagne, SAS radiologie, disparités territoriales Imagerie pour le diagnostic Délais d'attente (médecine) Médecins généralistes  - Bretagne (France) Radiologues  - Disparités régionales Droit à la santé Continuité des soins

Résumé : Introduction : L’augmentation de la demande en imagerie diagnostique, la pénurie de radiologues conjuguée à des disparités territoriales, génèrent des délais croissants pour l’accès aux examens semi-urgents, notamment en Bretagne. Objectif principal : Identifier les facteurs influençant l’accès des médecins généralistes bretons à l’imagerie en semi-urgence Objectif secondaire : Recueillir les attentes vis-à-vis de la généralisation d’un Service d’Accès aux Soins (SAS) radiologie. Méthodes Étude quantitative transversale basée sur un questionnaire auto-administré auprès de médecins généralistes libéraux en Bretagne. Les indicateurs incluent le délai obtenu pour l’imagerie (< 72 h), l’orientation vers les urgences, la qualité de la prescription, et divers facteurs professionnels, organisationnels et territoriaux. Analyses descriptives et des comparaisons départementales ont été réalisées à l’aide de tests chi2. Résultats : Seuls 32 % des médecins obtiennent l’imagerie dans les délais requis ; 39 % orientent leurs patients vers les urgences. De fortes disparités territoriales sont observées : le Morbihan bénéficie d’une meilleure accessibilité, tandis que le Finistère présente des retards significatifs. La qualité de la demande est associée à un meilleur accès. Le contact direct avec un radiologue a un effet plus modéré. L’âge, l’ancienneté, l’aide d’un secrétariat, le type d’exercice ou l’appartenance à une CPTS ne se révèlent pas dans notre étude comme facteurs favorisants. L’IRM et le scanner cérébral sont les examens les plus difficilement accessibles. L’échographie Doppler et la radiographie pulmonaire sont les examens les plus aisément obtenus. Discussion : Ces résultats confirment les inégalités d’accès à l’imagerie semi-urgente selon le département d’exercice. La standardisation des demandes apparaît comme un levier fort pour améliorer l’efficience de la régulation. Le SAS radiologie représente un élément intéressant mais sa réussite dépendra des ressources disponibles (humaines, matérielles, organisationnelles). Le Finistère, département en tension, apparaît prioritaire pour une phase pilote. Abstract : Background : The rising demand for diagnostic imaging, combined with a shortage of radiologists and marked regional disparities, has led to increasing delays in accessing semi-urgent imaging examinations, particularly in the Brittany region of France. Such delays may compromise patient care in clinical situations requiring timely imaging within 72 hours. Objectives : The primary objective was to identify factors associated with access to semi-urgent imaging among general practitioners (GPs) in Brittany. The secondary objective was to explore GPs’ expectations regarding the implementation of a centralized Radiology Access Service (Service d’Accès aux Soins, SAS). Methods : A cross-sectional quantitative study was conducted using a self-administered online questionnaire distributed to community-based general practitioners across Brittany, France. The main outcome measures included timely imaging acquisition (<72 h), patient referral to emergency departments, prescription quality, and several professional, organizational, and geographical variables. Descriptive statistics and interdepartmental comparisons were performed using chi-square tests. Results : Only 32% of GPs were able to obtain imaging within the required timeframe, while 39% reported referring patients to emergency departments. Marked territorial disparities were observed: accessibility was highest in Morbihan and lowest in Finistère, where significant delays were reported. More comprehensive and clinically justified imaging requests were significantly associated with improved access, whereas direct communication with a radiologist had a more moderate impact. GP age, years of practice, secretarial support, practice type, and membership in a Primary Care Community (Communauté Professionnelle Territoriale de Santé, CPTS) were not significantly associated with improved access. MRI and brain CT scans were the least accessible modalities, while Doppler ultrasound and chest X-ray were the most readily available. Conclusion : This study highlights persistent regional disparities in access to semi-urgent imaging across Brittany. Standardizing imaging requests may represent a key strategy to improve referral efficiency and promote equitable access. The proposed Radiology Access Service (SAS) appears to be a promising initiative, although its success will rely on adequate human and technical resources.