Université de Rennes Évaluation du gradient de pression porto-systémique par sonde à ballonnet : enquête de pratique multicentrique régionale et expérience d’implémentation dans un centre expert (CHU de Rennes) Assessment of the Hepatic Venous Pressure Gradient (HVPG) using a balloon catheter : a multicentric regional practice survey and implementation experience in an expert Center (Rennes University Hospital) hypertension portalegradient de pression porto-systémiquesonde à ballonnet Hypertension portale Sondes de Foley Pronostic (médecine)‎ Évaluation médicale Recommandations pour la pratique clinique Contexte: Le gradient de pression porto-systémique (GPPS) est un facteur prédictif de décompensation clinique et facteur pronostic de mortalité chez les patients présentant une hypertension portale (HTP). La mesure du GPPS représente la technique de référence pour évaluer la sévérité de l’HTP. Les recommandations internationales préconisent une mesure du GPPS par sonde à ballonnet, mais son utilisation reste limitée. Nous avons évalué les pratiques des radiologues interventionnels de la région Grand Ouest, ainsi que la courbe d’apprentissage de la sonde à ballonnet au sein du service de radiologie du CHU de Rennes. Matériel et méthodes: Une enquête de pratique a été menée auprès de 29 radiologues interventionnels de huit centres hospitaliers du Grand Ouest. En parallèle, une étude prospective monocentrique (mai – septembre 2025) a inclus toutes les procédures consécutives nécessitant une mesure du GPPS. Les procédures ont été réalisées avec une sonde à ballonnet selon un protocole standardisé. Le critère de jugement principal était le nombre de procédures nécessaires pour obtenir un score OSATS ≥ à 28/35, définissant la maîtrise de la technique. Résultats : Enquête de pratique (n = 27/29, 93 %) : 96,3 % (n = 26) des radiologues déclaraient utiliser exclusivement la sonde de cathétérisme. Les freins rapportés à la mesure par sonde à ballonnet étaient le coût (n = 13, 48,1 %), la durée de procédure (n = 12, 44,4 %) et une moindre maîtrise de la technique (n = 11, 40,7 %). Toutefois, 63 % (n = 17) se déclaraient prêts à l’adopter si une formation était proposée. Étude prospective (n = 24) : Le score OSATS médian était de 31 [28–34,75]. Tous les opérateurs atteignaient le seuil de maîtrise de la technique dès la deuxième procédure. La technique était sûre (aucun évènement indésirable grave) et globalement corrélée à la pression portale vraie (r = 0,60 ; df = 7 ; p = 0,08), avec deux sous-estimations observées en contexte d’hémorragie subaiguë. Conclusion : Cette étude met en évidence un décalage marqué entre recommandations et pratiques, l’usage de la sonde à ballonnet restant marginal. Sa mise en œuvre au sein de notre service s’est avérée sûre et rapidement maîtrisée. Le surcoût, la durée de procédure et le manque d’évidence scientifique supportant ces recommandations demeurent les principaux freins à sa diffusion. Des études multicentriques de plus grande ampleur seraient probablement nécessaires pour envisager une adoption totale de la sonde à ballonnet. Background: The hepatic venous pressure gradient (HVPG) is a predictive factor of clinical decompensation and a prognostic marker of mortality in patients with portal hypertension (PH). HVPG measurement is the gold standard technique to assess the severity of PH. International guidelines recommend HVPG measurement using a balloon catheter, but its use remains limited. We evaluated the practices of interventional radiologists in the Grand Ouest region of France, as well as the learning curve of balloon catheter use within the radiology department of Rennes University Hospital. Materials and Methods: A practice survey was conducted among 29 interventional radiologists from eight hospitals in the Grand Ouest region. In parallel, a prospective single-center study (May – September 2025) included all consecutive procedures requiring HVPG measurement. Procedures were performed with a balloon catheter following a standardized protocol. The primary endpoint was the number of procedures required to achieve an OSATS score ≥ 28/35, defining technical proficiency. Results: Practice survey (n = 27/29, 93%): 96.3% (n = 26) of radiologists reported using exclusively a standard catheter. Reported barriers to the use of balloon catheters included cost (n = 13, 48.1%), procedure duration (n = 12, 44.4%), and limited technical proficiency (n = 11, 40.7%). However, 63% (n = 17) expressed willingness to adopt the technique if training were provided. Prospective study (n = 24): The median OSATS score was 31 [28–34.75]. All operators achieved the proficiency threshold from the second procedure onwards. The technique was safe (no serious adverse events) and overall correlated with true portal pressure (r = 0.60; df = 7; p = 0.08), with two underestimations observed in the context of subacute bleeding. Conclusion: This study highlights a marked gap between guidelines and clinical practice, with balloon catheter use remaining marginal. Its implementation in our department proved safe and rapidly mastered. Cost, procedure duration, and the lack of strong scientific evidence supporting current recommendations remain the main barriers to wider adoption. Larger multicenter studies are likely needed to support the widespread implementation of balloon catheter use. Electronic Thesis or DissertationText fr application/pdf1 : 4268 Kohttps://ged.univ-rennes1.fr/nuxeo/site/esupversions/b47e8511-df4e-48f8-8e43-639269809d1b Teissier Emma 1997-09-30 FR 296295167 emma.teissier1@gmail.com 2025URENM184 http://www.theses.fr/2025URENM184 2025-10-07 Radiologie et imagerie médicale Universite de Rennesthesis.degree.grantor_1 26693823X Doctorat (thèse d'exercice) non ouiJegondayMarc-Antoineintervenant_1183608461ArtruFlorentintervenant_2175102147 ddc:610 JegondayMarc-AntoineArtruFlorentUniversite de RennesSciences et technologie, medecine, pharmacie, odontologie, droit, economie, gestion, philosophie ASCII PDF 4370794