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| Parcours de soin de la personne âgée : perceptions et usages de l'Equipe Territoriale Personne Agée par les médecins généralistes du territoire Rennais (Care pathways for older adults: general practitioners’ perceptions and use of the Territorial Elderly Team in the Rennes region) Le Goff, Enora - (2025-10-09) / Universite de Rennes - Parcours de soin de la personne âgée : perceptions et usages de l'Equipe Territoriale Personne Agée par les médecins généralistes du territoire Rennais
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Cofais , Cécilia Discipline : Médecine générale Classification : Médecine et santé Mots-clés : Entrée directe, gériatrie, patient âgé, service des urgences
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Résumé : Introduction : Les passages aux urgences sont délétères pour les patients âgés. Afin de fluidifier leur parcours et favoriser les entrées directes, le CHU de Rennes à créer en 2022 une équipe territoriale Personne âgée (ETPA) gérée par un binôme IDE-gériatre, accessible via une interface unique (Omnidoc et téléphone) et permettant des entrées au CHU et dans cinq hôpitaux partenaires. Objectif principal : Evaluer la perception et l’usage de l’ETPA par les médecins généralistes utilisateurs et les interroger sur le parcours de soin des personne âgées. Matériel et méthode : Etude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de 13 médecins utilisateurs, inspirée de l’analyse thématique. Résultats : L’ETPA apparaît comme un outil efficace de centralisation des demandes, ce qui facilite les démarches, réduit le stress, valorise la pratique, sécurise les décisions médicales des médecins généralistes et favorise les entrées directes. Il permet de renforcer le lien ville-hôpital en améliorant la collaboration entre professionnels et renforce le lien de confiance des patients et médecins. Les limites identifiées concernent une visibilité insuffisante du dispositif, une connaissance incomplète de son fonctionnement et un nombre limité de lits. Les généralistes suggèrent d’améliorer la communication, d’élargir l’accès aux infirmiers libéraux et d’étendre le modèle à d’autres spécialités et territoires. Conclusion : : L’ETPA est jugée bénéfique par les généralistes, contribuant à limiter le recours inapproprié aux urgences et à replacer le généraliste au centre du parcours de soins. Son développement nécessite d’accroître sa visibilité et ses ressources, et ouvre des perspectives d’extension interprofessionnelle et territoriale Abstract : Introduction: Visits to the emergency room are harmful for elderly patients. In order to streamline their care pathway and promote direct admissions, in 2022 Rennes University Hospital will create a regional elderly care team (ETPA) managed by a nurse-geriatrician duo, accessible via a single interface (Omnidoc and telephone) and allowing admissions to the university hospital and five partner hospitals. Main objective: To evaluate the perception and use of the ETPA by general practitioners who use it and to ask them about the care pathway for elderly people. Materials and methods: Qualitative study using semi-structured interviews with 13 doctors who use the service, inspired by thematic analysis. Results: The ETPA appears to be an effective tool for centralizing requests, which facilitates procedures, reduces stress, enhances the practice, secures the medical decisions of general practitioners, and promotes direct admissions. It strengthens the link between the city and the hospital by improving collaboration between professionals and reinforces the bond of trust between patients and doctors. The limitations identified concern insufficient visibility of the system, incomplete knowledge of how it works, and a limited number of beds. General practitioners suggest improving communication, expanding access to private nurses, and extending the model to other specialties and territories. Conclusion: ETPA is considered beneficial by general practitioners, helping to limit inappropriate use of emergency services and to restore the general practitioner to the center of the care pathway. Its development requires increased visibility and resources, and opens up prospects for interprofessional and territorial expansion. | |||