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| L'impact des Groupes Qualité sur la prescription d'opioïdes : une approche originale pour améliorer les pratiques des prescripteurs en médecine générale (The impact of Quality Groups on opioids prescriptions : an original approach to improve prescribers practices in general medicine ) Oughebbi, Naël - (2025-06-03) / Universite de Rennes - L'impact des Groupes Qualité sur la prescription d'opioïdes : une approche originale pour améliorer les pratiques des prescripteurs en médecine générale
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Mas , Frédéric Discipline : Médecine Classification : Médecine et santé Mots-clés : Groupes Qualité, Analyse des pratiques, Opioïdes, Indicateurs, Médecine générale
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Résumé : La crise des opioïdes est très forte aux États-Unis avec 100 000 morts en 2021. En France, il s’agit d’un futur enjeu de santé publique notamment en ambulatoire comme le montre l’état des lieux dressé en 2019 par l’Assurance Maladie et l’ANSM. Une augmentation globale de la consommation des opioïdes dits faibles et forts est retrouvée. La Bretagne est l’une des régions où cette augmentation est la plus marquée favorisant le risque d'émergence de conduites addictives et de dépendance. Des groupes qualité existent sur cette thématique permettant l’échange et l’analyse des pratiques entre professionnels. Il n’a jamais été exploré s’ils permettaient de diminuer la prescription d'opioïdes. Une étude observationnelle analytique, de type avant-après, comparant les prescriptions d’opioïdes des médecins généralistes des 42 groupes qualités sur l’ensemble du territoire breton, avant puis après une intervention en groupe d’analyse de pratiques a été menée. Les prescriptions de 422 médecins du groupe GQ ont été analysées avant et après l’intervention. En moyenne par médecin, 59 +/- 71 prescriptions dans le sous-groupe morphine étaient réalisées avant l’intervention et 62+/- 69 après l’intervention. Cette différence était statistiquement significative (p<0,01). La comparaison GQ et GT retrouve une différence significative des prescriptions du sous-groupe opioïdes forts après l’intervention avec davantage de prescriptions pour le groupe GT (p<0,05). Cette étude avant-après suggère un impact sur les prescriptions d’opioïdes d’une intervention en groupes d’analyse de pratiques. Abstract : The opioid crisis is very strong in the US with 100,000 deaths in 2021. In France, this is a future public health issue, especially in ambulatory care, as shown by the state of affairs drawn up in 2019 by the Health Insurance and ANSM. An overall increase in the use of low and high-dose opioids is found. Brittany is one of the regions where this increase is most pronounced, thus promoting the risk of developing addictive behaviour and addiction. Quality groups exist on this theme allowing the exchange and analysis of practices between professionals. It has never been explored whether they would decrease the prescription of opioids. An analytical, before-after observational study comparing the opioid prescriptions of general practitioners from all 42 quality groups in the whole Breton territory, before and after a group intervention to analyse practices was conducted. The prescriptions of 422 physicians in the GQ group were analyzed before and after the intervention. On average per physician, 59 +/- 71 prescriptions were made in the morphine subgroup before surgery and 62+/- 69 after surgery. This difference was statistically significant (p<0.01). The GQ and GT comparison found a significant difference in prescriptions of the strong opioid subgroup after the intervention with more prescriptions for the GT group (p<0.05). This before-after study suggests an impact on opioid prescriptions of intervention in practice analysis groups. | |||