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| Efficacité et tolérance des Gépants commercialisés en France : une revue de la littérature (Efficacy and tolerability of Gepants marketed in France: a literature review) Gautier, Audrey - (2025-06-13) / Universite de Rennes - Efficacité et tolérance des Gépants commercialisés en France : une revue de la littérature
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Le Daré, Brendan Discipline : Pharmacie Classification : Médecine et santé Mots-clés : Migraine, Antagonistes du récepteur du peptide relié au gène de la calcitonine, Peptide relié au gène de la calcitonine, Efficacité, Profil de sécurité
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Résumé : Contexte : La migraine est une affection neurologique fréquente et invalidante, touchant environ 15 % de la population mondiale. Son impact sur la qualité de vie des patients et les limites des traitements actuels justifient la recherche de nouvelles options thérapeutiques. Les Gépants, antagonistes des récepteurs du CGRP, constituent une avancée prometteuse dans la prise en charge de la migraine. Objectifs : Cette revue de la littérature vise à évaluer l’efficacité et le profil de sécurité des Gépants commercialisés en France, à savoir l’atogépant et le rimégépant, afin de mieux définir leur place dans la stratégie thérapeutique de la migraine. Méthodes : Une recherche bibliographique a été réalisée en juillet 2024 sur les bases de données PubMed, Cochrane Library et Web of Science. Les essais cliniques randomisés évaluant l’efficacité et le profil de sécurité de l’atogépant et du rimégépant ont été inclus selon des critères d’éligibilité stricts. Résultats : Un total de 16 études a été inclus dans l’analyse. L’atogépant (60 mg/jour) a montré une réduction du nombre moyen de jours de migraines (MMDs) allant jusqu’à 2,4 jours par mois par rapport au placebo. Le rimégépant (75 mg, un jour sur deux) a également démontré une efficacité en prophylaxie, bien que plus modeste. En traitement de crise, le rimégépant a montré une absence de douleur dans les deux heures suivant la prise avec une différence de risque de 7,6 à 10,4 par rapport au placebo. Le profil de tolérance des Gépants est globalement favorable, les effets indésirables les plus fréquents étant la constipation, les nausées et les infections des voies respiratoires supérieures. Conclusions : Les Gépants constituent une alternative thérapeutique efficace et bien tolérée dans le traitement et la prévention de la migraine. Toutefois, leur accès en France est limité par l’absence de remboursement, et leur efficacité par rapport aux autres traitements antimigraineux ainsi que leur tolérance à long terme reste à évaluer. Des études complémentaires sont nécessaires pour mieux cerner leur place dans la prise en charge de la migraine et optimiser leur utilisation en pratique clinique. Abstract : Background: Migraine is a common and debilitating neurological disorder, affecting approximately 15% of the global population. Its impact on patients' quality of life and the limitations of current treatments justify the search for new therapeutic options. Gepants, which are CGRP receptor antagonists, represent a promising advancement in migraine management. Objectives: This literature review aims to evaluate the efficacy and safety profile of Gepants marketed in France, specifically atogepant and rimegepant, in order to better define their role in the therapeutic strategy for migraine. Methods: A literature search was conducted in July 2024 using the PubMed, Cochrane Library, and Web of Science databases. Randomized clinical trials assessing the efficacy and safety of atogepant and rimegepant were included based on strict eligibility criteria. Results: A total of 16 studies were included in the analysis. Atogepant (60 mg/day) showed a reduction in the mean number of monthly migraine days (MMDs) of up to 2.4 days compared to placebo. Rimegepant (75 mg, every other day) also demonstrated efficacy in migraine prevention, though to a lesser extent. As an acute treatment, rimegepant showed pain freedom within two hours of intake with a risk difference of 7.6 to 10.4 compared to placebo. Gepants generally had a favorable safety profile, with the most common adverse effects being constipation, nausea, and upper respiratory tract infections. Conclusions: Gepants are an effective and well-tolerated therapeutic alternative for the treatment and prevention of migraine. However, their access in France is limited by the lack of reimbursement, and their comparative efficacy against other antimigraine treatments as well as their long-term safety remain to be evaluated. Further studies are needed to better define their role in migraine management and optimize their use in clinical practice. | |||