Exploration du vécu des médecins généralistes dans l’accompagnement et le parcours de soins des patients transmasculins vis-à-vis de la préservation de la fertilité (Territoires des Côtes d’Armor et Ille-et-Vilaine) (Experiences of general practitioners in the support and care pathway of transmasculine patients regarding fertility preservation (in Côtes d’Armor and Ille-et-Vilaine)) Rayniere, Laure - (2025-06-06) / Universite de Rennes - Exploration du vécu des médecins généralistes dans l’accompagnement et le parcours de soins des patients transmasculins vis-à-vis de la préservation de la fertilité (Territoires des Côtes d’Armor et Ille-et-Vilaine) Accéder au document :  https://ged.univ-rennes1.fr/nuxeo/site/esupversion...

Langue : Français Directeur(s) de thèse:  Morin-Charbonnier, Marie-Catherine; Leroy, Baptiste Discipline : Médecine générale Classification : Médecine et santé Mots-clés : Transidentités, préservation de fertilité, cryoconservation d’ovocytes, hormonothérapie, médecin généraliste Transidentité‎ Transgenres‎ Procréation médicalement assistée Embryon humain – Cryoconservation Ovocytes‎ Préservation de la fertilité‎ Hormonothérapie Médecins généralistes

Résumé : Introduction : Les minorités de genre sont confrontées à des difficultés d’accès aux soins, et la santé sexuelle et reproductive des personnes concernées a longtemps fait l’objet de peu d’attention par les soignants. Les personnes transmasculines accompagnées pour une transition de genre peuvent exprimer un désir de parentalité, pourtant les traitements hormonaux utilisés pour la réaffirmation de genre pourraient altérer la fertilité. L’objectif de cette étude est d’explorer le vécu des médecins généralistes prenant en charge des patients transmasculins concernant la préservation de leur fertilité. Méthodes : Une étude qualitative a été réalisée par entretiens individuels semi-dirigés auprès de douze médecins généralistes des Côtes-d’Armor et d’Ille-et-Vilaine recrutés au sein du Réseau Santé Trans (ReST). Une analyse thématique des résultats a été effectuée au fur et à mesure selon une approche phénoménologique, avec un double codage, jusqu’à suffisance des données. Résultats : La question de la préservation de la fertilité est un sujet évoqué systématiquement par les médecins généralistes interrogés, au début du processus de transition, mais peu abordé à nouveau dans le parcours de soins. La majorité des médecins ne rencontre pas de difficulté communicationnelle pour évoquer cette thématique en consultation. En cas de projet de parentalité, les médecins encouragent les patients à réaliser une cryoconservation d’ovocytes en centre spécialisé (CECOS) avant l’hormonothérapie, par précaution. En pratique, peu de médecins ont l’expérience d’avoir accompagné des patients transmasculins dans un projet de Procréation Médicalement Assistée (PMA). La majorité des patients transmasculins ne souhaitent pas réaliser une cryoconservation d’ovocytes, les obstacles principaux étant le caractère invasif de la technique, l’urgence ressentie à débuter le traitement hormonal, et parfois des difficultés à se projeter vers 20 d’éventuels projets de parentalité. D’après les médecins interrogés, les patients sont néanmoins enclins à aborder les sujets de santé sexuelle et reproductive, et sont décrits comme une ressource afin de transmettre des connaissances sur leur santé. En effet, bien qu’ils considèrent leur rôle comme central dans l’accompagnement des personnes transgenres, les médecins rapportent avoir des besoins en termes de savoir théoriques. Conclusion : Les patients transmasculins doivent être accompagnés dans leurs projets de parentalité. Pour améliorer les conseils délivrés en médecine générale, des travaux scientifiques de recherche supplémentaires sont nécessaires afin d’étudier l’impact des traitements hormonaux sur la fertilité. Le savoir expérientiel des personnes concernées pourrait ouvrir l’opportunité d’intégrer des patients-partenaires aux équipes prenant en soins les patients transgenres. Abstract : reproductive health of those affected has long received little attention from healthcare providers. Transmasculine individuals receiving support for gender transition may express a desire for parenthood, yet hormonal treatments used for gender reaffirmation might impair fertility. The objective of this study is to explore the experiences of general practitioners treating transmasculine patients regarding the care pathway for preserving their fertility. Methods : A qualitative study was conducted through semi-structured individual interviews with twelve general practitioners from Côtes-d’Armor and Ille-et-Vilaine recruited within the Réseau Santé Trans (ReST). A thematic analysis of the results was carried out progressively using a phenomenological approach, with double coding, until sufficient data were available. Results : The issue of fertility preservation is a topic systematically addressed by the general practitioners surveyed at the beginning of the follow-up of transmasculine individuals, but is rarely discussed again during the care pathway. The majority of them do not encounter communication difficulties when discussing this topic during consultations. In cases of parenthood plans, physicians encourage patients to undergo oocyte cryopreservation at a specialized center (CECOS) before hormone therapy, as a precaution. In practice, few physicians have experience supporting transmasculine patients in assisted reproduction projects. The majority of transmasculine patients do not wish to undergo oocyte cryopreservation, the main obstacles being the invasive nature of the technique, the urgency felt to begin hormone treatment, and sometimes difficulties in planning for future parenthood. According to the physicians surveyed, patients are nonetheless likely to discuss sexual and reproductive health issues, and are described as a resource for developing knowledge about their health. Indeed, 22 although they consider themselves to have a central role in supporting transgender people, physicians report having a need for theoretical knowledge. Conclusion : Transmasculine patients should be supported in their parenthood plans. To improve the advice provided in general practice, additional scientific research is needed to study the impact of hormone treatments on fertility. The experiential knowledge of those affected could open up the opportunity to integrate patient-partners into teams caring for transgender patients.