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| Gestion de l'insulinothérapie chez les patients diabétiques de type 2 en médecine générale : freins et leviers (Management of Insulin Therapy in Type 2 Diabetic Patients in General Practice: Barriers and Facilitators) Drouiller , Anaïs - (2025-04-29) / Universite de Rennes - Gestion de l'insulinothérapie chez les patients diabétiques de type 2 en médecine générale : freins et leviers
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Beuneux , Frédéric Discipline : Medecine Classification : Médecine et santé Mots-clés : diabète de type 2, insuline, autogestion
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Résumé : La prévalence du diabète est en constante augmentation, avec 4,3 millions de patients en France, dont 90 % atteints de diabète de type 2. Son traitement repose sur des mesures hygiéno-diététiques, des antidiabétiques oraux et, lorsque nécessaire, l’insulinothérapie. Or, l’utilisation de l’insuline requiert des compétences spécifiques. Objectif : Explorer le vécu des patients atteints de diabète de type 2 dans la gestion de leur insulinothérapie basale en médecine générale, puis proposer des axes d’amélioration afin de faciliter leur quotidien et de répondre à leurs difficultés. Méthodologie : Une étude qualitative par entretiens semi-dirigés a été menée auprès de 15 patients diabétiques de type 2 traités par insulinothérapie basale. Les verbatims ont été codés et analysés selon une approche thématique réflexive. Résultats : L’étude met en évidence les connaissances des patients, leurs capacités d’autogestion et leur vécu avec l’insuline. Bien qu’ils estiment bien maîtriser leur traitement et bénéficier d’un suivi adapté, des lacunes persistent, notamment sur la technique d’injection, la gestion de l’hypoglycémie et l’adaptation des doses d’insuline. Un renforcement de leurs connaissances semble essentiel pour optimiser l’équilibre glycémique et prévenir les complications du diabète. Conclusion : Le patient diabétique joue un rôle clé dans l’équilibre de sa maladie, particulièrement sous insulinothérapie, qui requiert des compétences spécifiques. L’amélioration de l’autogestion pourrait passer par des programmes d’éducation thérapeutique adaptés, un suivi multidisciplinaire renforcé et une meilleure utilisation des nouvelles technologies, comme le capteur FreeStyle, encore sous-exploité Abstract : The prevalence of diabetes is steadily increasing, with 4.3 million patients in France, 90% of whom have type 2 diabetes. Its treatment is based on lifestyle and dietary measures, oral antidiabetic drugs, and, when necessary, insulin therapy. However, the use of insulin requires specific skills. Objective: To explore the experiences of patients with type 2 diabetes in managing their basal insulin therapy in general practice, and to propose areas for improvement to facilitate their daily lives and address their difficulties. Methodology: A qualitative study was conducted through semi-structured interviews with 15 patients with type 2 diabetes treated with basal insulin. The transcripts were coded and analyzed using a reflexive thematic approach. Results: The study highlights patients' knowledge, self-management abilities, and experiences with insulin. While they generally feel confident in managing their treatment and report receiving appropriate follow-up care, gaps remain—particularly regarding injection techniques, hypoglycemia management, and insulin dose adjustment. Strengthening their knowledge appears essential to optimize glycemic control and prevent diabetes-related complications. Conclusion: Patients with diabetes play a key role in managing their disease, especially under insulin therapy, which requires specific competencies. Improving self-management may involve tailored therapeutic education programs, enhanced multidisciplinary follow-up, and better use of new technologies—such as the FreeStyle sensor—which remains underutilized. | |||