SCD-Universite de Rennes 1 Évaluation de l’utilisation de la fiche samu-pallia par les médecins généralistes dans la prise en charge des patients âgés dépendants et/ou polypathologiques palliatifs : une étude qualitative menée dans le Morbihan Assessment of the use of the SAMU-Pallia form by general practitioners in the management of dependent and/or multi-pathological palliative elderly patients: a qualitative study conducted in Morbihan Soins palliatifsFiche samu-palliaparcours de soinsanticipationdirectives anticipéeshospitalisationslieu de décèsgériatrie Palliative carecare pathwayanticipationadvance directiveshospitalizationsplace of deathgeriatric Soins palliatifs Testaments de vie Dossiers médicaux Parcours de soins coordonnés Hospitalisation Gériatrie Introduction : Le vieillissement de la population française progresse, entraînant une majoration et une diversification des situations de fin de vie. Les français souhaitent majoritairement mourir à domicile. Ces prises en charge vont devenir de plus en plus fréquentes du fait du virage ambulatoire qui s’opère ces dernières années. Il est nécessaire d’améliorer les prises en charge de fin de vie au domicile, selon les souhaits des patients, en particulier pour les patients les plus fragiles. Un document comme la fiche samu-pallia pourrait permettre d’améliorer ces prises en charge mais n’est que peu utilisé en pratique. Notre étude avait pour objectif de comprendre les raisons d’une si faible utilisation de la fiche samu-pallia et d’émettre des hypothèses pour améliorer et systématiser l’utilisation du dispositif. Méthode : 14 entretiens ont été menés avec des médecins généralistes morbihannais afin de comprendre les raisons de la faible utilisation de la fiche samu-pallia sur leur territoire en 2024 et d’obtenir des voies d’amélioration du dispositif pour en développer l’utilisation. Résultats : Les médecins interrogés ne connaissaient que rarement la fiche samu-pallia, qu’ils jugent à ce jour peu utile car conçue pour des patients en soins palliatifs qui sont très souvent pris en charge par un service d’HAD, rendant l’utilisation de la fiche superflue. Les médecins voient l’intérêt d’un document semblable à la fiche samu-pallia mais qui serait destiné aux patients âgés dépendants et/ou polypathologiques palliatifs, afin d’organiser et d’anticiper au mieux les situations aiguës ou de fin de vie, au domicile, chez ces patients pour lesquels un passage aux urgences ou une hospitalisation peuvent être mal vécus. Conclusion : La mise en place d’un document dans l’esprit de la fiche samu-pallia mais destiné plus spécifiquement aux personnes âgées dépendantes et/ou polypathologiques palliatifs semble nécessaire et souhaitée par les médecins généralistes interrogés. Des modifications de l’organisation de la permanence des soins paramédicaux seraient indispensables pour favoriser les prises en charge au domicile, conformément aux souhaits des patients. Introduction: The aging of the French population is progressing, leading to an increase and diversification in end-of-life situations. Most French people express a preference for dying at home, and such home-based care is expected to become more frequent due to the ongoing shift towards outpatient care observed in recent years. It is essential to improve end-oflife care at home, in line with patients' wishes, particularly for the most vulnerable individuals. A document like the fiche samu-pallia could help enhance this type of care but is currently underutilized in practice. The aim of our study was to understand the reasons behind the low use of the fiche samu-pallia and propose hypotheses to improve and standardize the implementation of this tool Method: Fourteen interviews were conducted with general practitioners in the Morbihan region to understand why the fiche samu-pallia is rarely used in their area in 2024 and to gather suggestions for improving and promoting the adoption of the tool. Results: The interviewed physicians were largely unfamiliar with the fiche samu-pallia, considering it of limited utility in its current form. They noted that it is primarily designed for palliative care patients who are often managed by home hospitalization services (HAD), rendering the document redundant. The physicians, however, recognized the value of a similar document tailored to elderly, dependent, and/or multi-morbid palliative patients. Such a tool could help organize and better anticipate acute or end-of-life situations at home, particularly for patients for whom emergency visits or hospitalizations can be distressing. Conclusion: The creation of a document inspired by the fiche samu-pallia, but specifically intended for elderly, dependent, and/or multi-morbid palliative patients, seems both necessary and desired by the general practitioners interviewed. Organizational adjustments to ensure round-the-clock availability of paramedical care would also be essential to facilitate home-based care in accordance with patients’ wishes.  Electronic Thesis or DissertationText fr application/pdf1 : 1206 Kohttps://ged.univ-rennes1.fr/nuxeo/site/esupversions/c8ded677-feac-4eee-9f40-f01752cb5544 Pichard  Bruno 1995-05-25 FR 291320953 bruno.pichad0012@orange.fr 2025URENM025 http://www.theses.fr/2025URENM025 2025-03-11 Medecine Universite de Rennesthesis.degree.grantor_1 26693823X Doctorat (thèse d'exercice) non ouiDupire Stéphanieintervenant_1291321100 ddc:610 Dupire StéphanieUniversite de RennesSciences et technologie, medecine, pharmacie, odontologie, droit, economie, gestion, philosophie ASCII PDF 1235272