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| Etat des lieux de la régulation de la fièvre chez les enfants de 3 à 48 mois adressés aux urgences pédiatriques par le SAMU 35 (Current status of fever regulation in children from 3 to 48 months specified in pediatric emergencies by SAMU 35) Wagner, Noémie - (2024-09-27) / Universite de Rennes - Etat des lieux de la régulation de la fièvre chez les enfants de 3 à 48 mois adressés aux urgences pédiatriques par le SAMU 35
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Raynier, Johanna Discipline : Medecine Classification : Médecine et santé Mots-clés : Médecine d’Urgence, Régulation médicale, urgences, SAMU, protocole, fièvre, pédiatrie, USA
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Résumé : La fièvre est un symptôme très fréquemment rencontré comme motif de consultation, en particulier dans la population pédiatrique. Elle représente 29% des appels chez l’enfant au SAMU 35 dont 60% d’entre eux sont âgés de 3 à 48 mois. La fièvre peut être très anxiogène pour les parents incitant alors à consulter aux urgences pédiatriques ou à demander un conseil médical. La régulation téléphonique est un exercice complexe, pour lesquels plusieurs des outils d’aide à la régulation tels que des protocoles d’orientation et des fiches de conseils médicaux existent afin d’aider dans l’orientation des enfants. Ceux-ci ont démontré qu’ils pourraient permettre une amélioration significative de la pertinence de l’interrogatoire et une diminution des admissions à l’hôpital. Nous avons réalisé une étude observationnelle monocentrique, rétrospective, transversale, comparative entre le protocole de régulation de Barton D. Schmitt ((livre de références pour les infirmières régulatrices aux USA) et la régulation des enfants fébriles de 3 à 48 mois adressés aux urgences pédiatriques de Rennes par le SAMU 35, sur une période d’un an. Cette étude a recensé 4014 enfants fébriles âgés de 3 à 48 mois aux urgences pédiatriques de Rennes. L’objectif principal de cette thèse est de dresser l’état des lieux de la régulation de la fièvre chez les enfants de 3 à 48 mois. Cette comparaison vise à savoir si l’application de ce protocole de référence est concordante avec la décision prise par le régulateur rennais afin de réfléchir à l’intérêt de développer un tel outil localement 880 fiches de régulation de patients se présentant aux urgences pour ce motif ont été comparés. Les résultats principaux montrent que 39,8% des décisions des médecins régulateurs sont non concordantes avec le protocole américain et que 38,75% des enfants auraient dû être adressés à un médecin généraliste plutôt que de consulter aux urgences pédiatriques. En d’autres termes, 2 enfants sur 5 aux Etats-Unis n’auraient pas été adressés aux urgences pour ce même motif. Cependant il semble évident que la fréquentation des urgences ne s’améliorera que si des méthodes d’éducation de la population sont mises en place, également associées à un renforcement de l’offre médicale en ville Abstract : Fever is a symptom very frequently encountered as a reason for consultation, in particular in the paediatric population. It accounts for 29% of calls to the SAMU 35 in children, 60% of whom are aged between of these are between 3 and 48 months old. Fever can be very anxiety-provoking for parents, prompting them to consult a paediatric emergency department or to seek medical advice. Telephone regulation is a complex exercise, for which a number of tools are available to help with regulation, such as referral protocols. such as referral protocols and medical advice sheets, exist to help in the referral of paediatric to help in the referral of children. These have shown that they can help to significantly improve the relevance of questioning and reduce hospital admissions. hospital admissions.We conducted a single-centre, retrospective, cross-sectional observational study, comparing the regulation protocol of Barton D. Schmitt's regulation protocol (reference book for nurse regulation nurses in the USA) and the regulation of febrile children aged 3 to 48 months referred to the emergencies in Rennes by the SAMU 35, over a period of one year. This study identified 4014 febrile children aged between 3 and 48 months admitted to paediatric emergency departments in Rennes. The main objective of this thesis is to provide an overview of fever regulation in children children aged 3 to 48 months. The aim of this comparison is to determine whether the application of this reference protocol is consistent with the decision taken by the Rennes regulator, in order to consider the benefits of developing such a tool locally 880 regulation forms from patients presenting to emergency departments for this reason were compared. The main results show that 39.8% of the decisions made by the dispatching doctors are not with the American protocol and that 38.75% of children should have been referred to a GP rather than to the general practitioner rather than consulting a paediatric emergency department. In other words, 2 children out of 5 in the United States would not have been referred to emergency for the same reason. However, it seems clear that emergency room attendance will only improve if methods of educating the public are adopted. methods are put in place to educate the public, combined with a strengthening of the medical offer in town | |||