Ressenti des personnes âgées vivant dans un désert médical sur l'accès aux soins primaires et alternatives utilisées en cas de non-disponibilité de leur médecin traitant (Feelings of elderly people about access to primary care in medical deserts and alternatives used if their general practitioner is not available) Le Corvaisier, Lisa - (2024-12-03) / Universite de Rennes - Ressenti des personnes âgées vivant dans un désert médical sur l'accès aux soins primaires et alternatives utilisées en cas de non-disponibilité de leur médecin traitant Accéder au document :  https://ged.univ-rennes1.fr/nuxeo/site/esupversion...

Langue : Français Directeur(s) de thèse:  Duguey, Jean-Philippe Discipline : Medecine Classification : Médecine et santé Mots-clés : Accès aux soins, désert médical, zones médicalement sous-dotées, étude qualitative, entretiens, médecine générale Médecins généralistes  - Disparités régionales Droit à la santé Zones sous-médicalisées‎ Personnes âgées  - Psychologie

Résumé : Introduction : Le territoire français fait face à des inégalités d’accès aux soins qui se creusent avec le vieillissement de la population et l’inégale répartition de l’offre médicale. Des alternatives se développent afin de renforcer l’accès territorial aux soins dans les zones en tension. L’objectif de cette étude est de recueillir le ressenti des personnes âgées vivant dans un désert médical sur l’accès aux soins primaires et les alternatives utilisées en cas de non-disponibilité de leur médecin traitant. Méthode : Il s’agit d’une étude qualitative réalisée à partir de 13 entretiens semi-dirigés auprès de personnes de 65 ans ou plus vivant seules dans une zone médicalement sous-dotée d’Ille-et-Vilaine ou des Côtes d’Armor. Résultats : On constate un ressenti mitigé sur l’accès aux soins dans les communes étudiées, avec des expériences vécues positives dans l’ensemble mais un ressenti global sur l’offre médicale péjoratif et pessimiste. Le ressenti est influencé par de multiples paramètres dont les stratégies d’adaptation mises en place, le degré d’exigence et les valeurs personnelles. Le réseau relationnel des personnes interrogées a une importance particulière et l’isolement social semble renforcer la pénibilité des difficultés rencontrées. Plus que l’accès géographique au médecin, c’est sa disponibilité et ses qualités d’écoute qui renforcent un ressenti positif des patients. Les alternatives utilisées en cas de non-disponibilité du médecin traitant sont principalement l’appel du 15 et la consultation de médecins de garde, mais les infirmiers en pratique avancée et les pharmaciens sont également évoqués. Une meilleure diffusion de l’information concernant ces alternatives auprès des personnes âgées semble être nécessaire à leur utilisation optimale. Conclusion : Les personnes interrogées attendent des solutions concrètes avec une implication plus importante du gouvernement et des municipalités. Le développement d’aides au déplacement et d’autres initiatives pour lutter contre l’isolement des personnes âgées semble être important pour limiter le sentiment d’abandon que certains ressentent ainsi que la stigmatisation dont ils peuvent être victimes. Abstract :  Introduction : The french territory faces inequalities in access to care growing with the aging of the population and the unequal distribution of medical provision. Alternatives are being developed to strengthen territorial access to care in areas under pressure. The objective of the study is to explore the feelings of elderly people living in a medical desert on access to primary care and alternatives used in the event of unavailability of their general practitioner. Method : This is a qualitative study carried out from 13 semi-structures interviews with people aged 65 or over living alone in a medically under-resourced area of Ille-et-Vilaine or Côtes d'Armor. Results : We found a variable feeling about access to care, with positive experiences but an overall feeling about medical provision that is pejorative and pessimistic. The feeling is influenced by multiple parameters including the adaptation strategies in place, the degree of demands and personal values. The relational network of those interviewed is of particular importance and social isolation seems to reinforce the difficulties encountered. More than geographical access to general practiotioner, his availability and his listening skills treinforce positive feelings among patients. The alternatives used when their general practitioner is not available are mainly calling 15 center, but advanced practice nurses and pharmacists are also mentioned. Better information regarding theses alternatives to older peope seems to be necessary for their optimal use. Conclusion : The patients interviewed expect concrete solutions with greater involvement from the government and municipalities. The development of travel aids and other initiatives to fight loneliness of elderly people seems to be important to limit feeling of abandonment as well as their stigmatization.