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| Expérience des médecins généralistes concernant l’adaptation des prescriptions en sortie d’hospitalisation d’unité de gériatrie aiguë ou de soins médicaux et de réadaptation (GPs' experience of adapting prescriptions when discharged from acute geriatric or medical and rehabilitation units ) Laisis, Lucie - (2024-12-05) / Universite de Rennes - Expérience des médecins généralistes concernant l’adaptation des prescriptions en sortie d’hospitalisation d’unité de gériatrie aiguë ou de soins médicaux et de réadaptation
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Prud’homm, Joaquim Discipline : Medecine Classification : Médecine et santé Mots-clés : Transition hôpital-ville , soumission à l’autorité , don et contre-don
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Résumé : Introduction : Lors de la transition hôpital-ville, les modifications thérapeutiques effectuées par les médecins hospitaliers peuvent être insuffisamment communiquées aux médecins généralistes. La hiérarchie implicite issue de l’histoire des disciplines médicales peut également influencer les relations entre médecins généralistes et hospitaliers et des enjeux de pouvoir pourraient se traduire dans la poursuite ou non de modifications thérapeutiques effectuées en situation d’hospitalisation. Méthode : Étude qualitative basée sur des entretiens semi-dirigés auprès de 20 médecins généralistes exerçant en Bretagne, France. La première partie d’exploitation des résultats porte sur le suivi des modifications thérapeutiques. La deuxième partie porte sur la hiérarchie implicite entre le médecin traitant et le médecin hospitalier, et vise à documenter de potentiels éléments de soumission à l’autorité. Résultats : Les médecins généralistes perçoivent la révision des ordonnances systématique en cours d’hospitalisation comme bénéfique. Des difficultés persistent dans le suivi post-hospitalisation, souvent liées à des comptes rendus tardifs ou peu clairs, en particulier sur les modifications thérapeutiques. Ces obstacles sont associés à des problèmes de communication entre généralistes et hospitaliers, et à un manque de collaboration perçue. La hiérarchie implicite en médecine peut induire une forme de soumission des généralistes aux recommandations hospitalières, même en cas de désaccord. Néanmoins, les généralistes s’appuient sur d’autres généralistes et la proximité avec leurs patients pour adapter les prescriptions aux besoins individuels et psychosociaux, renforçant ainsi leur autonomie professionnelle. Plus la collaboration est conjointe, plus elle est perçue comme enrichissante, soulignant l’importance d’un soin partagé fondé sur la réciprocité et la responsabilité mutuelle. Conclusion : Si la relation interprofessionnelle oscille entre obéissance contrainte et partenariat actif, elle souligne également l’importance de repenser la collaboration au-delà des modes de communication classiques, notamment dès les premières années de formation médicale, afin de déconstruire l’idée persistante d’une domination des spécialités hospitalières sur la médecine générale. Abstract : | |||