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| Évolution de l'attractivité des spécialités médicales en France avant et après la pandémie de Covid-19 : à propos des choix de 59 721 étudiants en médecine (Evolution of the Attractiveness of Medical Specialties in France Before and After the Covid-19 Pandemic : Regarding the Choices of 59,721 Medical Students) Jouancastay, Léa - (2024-11-12) / Universite de Rennes - Évolution de l'attractivité des spécialités médicales en France avant et après la pandémie de Covid-19 : à propos des choix de 59 721 étudiants en médecine
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Allain, Jean-Sébastien Discipline : médecine Classification : Médecine et santé Mots-clés : Covid-19, pédagogie, ECN, internat, attractivité, troisième cycle
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Résumé : Introduction : L'infection par le SARS-CoV-2 a été déclarée pandémie par l'OMS en mars 2020, entraînant des bouleversements majeurs à l'échelle mondiale. En France, plusieurs vagues épidémiques ont eu lieu, avec des impacts significatifs sur le système de santé et l'enseignement, notamment pour les étudiants en médecine, dont les stages et les modalités d'enseignement ont été modifiés. Cette étude vise à évaluer l’évolution des choix de spécialités des étudiants en médecine en France avant et après la pandémie. Matériels et méthodes : Une étude descriptive rétrospective a été réalisée, incluant toutes les étudiants ayant été affectés au décours des Épreuves Classantes Nationales informatisées (ECNi) entre 2017 et 2023. Les données collectées comprenaient l'année de concours, le genre, le rang de classement, la spécialité choisie et la subdivision. Des rangs fictifs ont été ajoutés pour tenir compte des postes non pourvus. Notre critère de jugement principal était l’évolution de l’indicateur d’attractivité en comparant la période pré-Covid et la période post-Covid, calculé pour chaque spécialité, et inspiré de celui de la DREES (Direction de la Recherche, des Etudes, de l'Evaluation et des Statistiques). Les critères de jugement secondaires étaient l’évolution annuelle du classement des spécialités et l’évolution de l’attractivité des spécialités pour chaque subdivision. Résultats : Sur la période étudiée, 59 721 étudiants ont été affectés à 44 spécialités dans 28 subdivisions. La période 2017-2019 était définie comme « pré-Covid », et la période 2020-2023 comme la période « post- Covid ». En comparant les périodes pré et post-Covid, 9 spécialités gagnent en attractivité : l’anesthésie- réanimation (p<0,001), la chirurgie maxillo-faciale (p<0,005), la chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique (p<0,001), la dermatologie et vénérologie (p<0,001), la gynécologie-obstétrique (p<0,001), la gynécologie médicale (p<0,001), la médecine générale (p<0,001), la médecine d'urgence (p<0,001), et l’ophtalmologie (p<0,01). A l’inverse, 17 spécialités perdent en attractivité : l’allergologie (p<0,05), la gériatrie (p<0,05), l’hématologie (p<0,05), l’hépato-gastro-entérologie (p<0,05), les maladies infectieuses et tropicales (p<0,001), la médecine intensive-réanimation (p<0,001), la médecine physique et de réadaptation (p<0,001), la néphrologie (p<0,001), la neurochirurgie (p<0,01), la neurologie (p<0,05), l’oncologie (p<0,05), la pédiatrie (p<0,001), la pneumologie (p<0,01), la psychiatrie (p<0,001), la radiologie et imagerie médicale (p<0,001), la rhumatologie (p<0,05), et la santé publique (p<0,05). Conclusion : L'étude met en lumière la complexité des choix de spécialités en médecine, influencés par divers facteurs, y compris la pandémie de Covid-19. Les résultats soulignent la nécessité d'une recherche plus approfondie pour mieux comprendre les motivations des étudiants en médecine et l'évolution de l'attractivité des spécialités. Abstract : Introduction: The infection caused by SARS-CoV-2 was declared a pandemic by the World Health Organization (WHO) in March 2020, leading to significant global disruptions. In France, several epidemic waves occurred, with substantial impacts on the healthcare system and education, particularly for medical students, whose internships and teaching modalities were altered. This study aims to evaluate the evolution of specialty choices among medical students in France before and after the pandemic. Materials and Methods: A retrospective descriptive study was conducted, including all students who participated in the National Computerized Ranking Examinations (ECNi) between 2017 and 2023. Collected data included the year of examination, gender, ranking position, chosen specialty, and subdivision. Fictional ranks were added to account for unfilled positions. Our primary outcome measure was the evolution of the attractiveness indicator by comparing the pre-COVID and post-COVID periods, calculated for each specialty and inspired by the DREES (Directorate for Research, Studies, Evaluation, and Statistics). Secondary outcome measures included the annual evolution of specialty rankings and the evolution of specialty attractiveness for each subdivision. Results: During the study period, 59,721 students were assigned to 44 specialties across 28 subdivisions. The period from 2017 to 2019 was defined as "pre-COVID," while the period from 2020 to 2023 was designated as "post-COVID." Comparing the pre- and post-COVID periods, 9 specialties gained attractiveness: anesthesia-resuscitation (p<0.001), maxillofacial surgery (p<0.005), plastic, reconstructive, and aesthetic surgery (p<0.001), dermatology and venereology (p<0.001), gynecology-obstetrics (p<0.001), medical gynecology (p<0.001), general medicine (p<0.001), emergency medicine (p<0.001), and ophthalmology (p<0.01). Conversely, 17 specialties lost attractiveness: allergology (p<0.05), geriatrics (p<0.05), hematology (p<0.05), hepatogastroenterology (p<0.05), infectious and tropical diseases (p<0.001), intensive care medicine (p<0.001), physical medicine and rehabilitation (p<0.001), nephrology (p<0.001), neurosurgery (p<0.01), neurology (p<0.05), oncology (p<0.05), pediatrics (p<0.001), pulmonology (p<0.01), psychiatry (p<0.001), radiology and medical imaging (p<0.001), rheumatology (p<0.05), and public health (p<0.05). Conclusion: The study highlights the complexity of specialty choices in medicine, influenced by various factors, including the COVID-19 pandemic. The results underscore the need for further research to better understand the motivations of medical students and the evolution of specialty attractiveness. | |||