Eczéma atopique chez les patients de phototype foncé et très foncé : particularités cliniques et difficultés diagnostiques (Atopic Dermatitis in Patients with Dark and Very Dark Skin Phototypes : Clinical Features and Diagnostic Challenges) Bobon, Marie-Josée - (2024-12-12) / Universite de Rennes - Eczéma atopique chez les patients de phototype foncé et très foncé : particularités cliniques et difficultés diagnostiques Accéder au document :  https://ged.univ-rennes1.fr/nuxeo/site/esupversion...

Langue : Français Directeur(s) de thèse:  Droitcourt, Catherine Discipline : Médecine générale Classification : Médecine et santé Mots-clés : Dermatite atopique, eczéma atopique, phototype foncé, phototype V, phototype VI, peaux foncées, peaux noires, diversité Eczéma constitutionnel  - Diagnostic Pigmentation de la peau Peau noire

Résumé : Introduction : La littérature française concernant l’eczéma atopique chez les patients de phototype foncé est limitée. Des études suggèrent un phénotype clinique différents chez ces patients. Objectif : L’objectif principal de cette étude était de décrire les caractéristiques cliniques de l’eczéma atopique chez des patients de phototype foncé et très foncé. L’objectif secondaire consistait à établir une cartographie des photographies d’eczéma atopique de peaux foncées dans des ouvrages médicaux de référence en dermatologie. Matériel et méthode : Il s’agit d’une étude observationnelle transversale descriptive multicentrique. Des dermatologues ont décrit, à l’aide d’un questionnaire, l’eczéma atopique de patients de phototype V et VI, inclus au cours d’une consultation. Une analyse descriptive et bivariée des données a été réalisée. La cartographie a été établie à partir de 8 ouvrages de référence en dermatologie, en calculant le pourcentage de photographies de patients de phototype V et VI au chapitre eczéma atopique. Résultats : 50 patients de phototype V et VI ont été inclus dans cette étude : 30 enfants et 20 adultes. 76 % des patients présentaient une atteinte hors des plis, 78 % présentaient des lésions hyperpigmentées, 52 % une lichénification, 50 % une hyperpigmentation péri-orbitaire, 40 % un eczéma folliculaire. Les ouvrages de référence étudiés contenaient 17 % de photographies de peaux foncées au chapitre eczéma atopique, 0 % pour les ouvrages francophones. Conclusion : Des phénotypes cliniques différents des peaux claires et des descriptions habituelles de l’eczéma atopique ont été mis en avant : une atteinte plus fréquente de la face et du cou, des faces d’extension et de la zone péri-orbitaire avec des lésions plus fréquemment folliculaires, nummulaires et lichénifiées chez les patients de phototype V et VI. Une plus grande diversité serait souhaitable dans les ouvrages et les études dermatologiques afin qu’ils soient plus représentatifs de la population. Abstract : Introduction: The French literature regarding atopic dermatitis in patients with dark skin phototypes is limited. Studies suggest a different clinical phenotype in these patients. Objective: The main objective of this study was to describe the clinical characteristics of atopic dermatitis in patients with dark and very dark phototypes. The secondary objective was to map photographs of atopic dermatitis in dark skin types in reference dermatology textbooks. Materials and Methods: This is a multicenter, descriptive, cross-sectional observational study. Dermatologists described the atopic dermatitis of patients with phototypes V and VI using a questionnaire, who were included during a consultation. Descriptive and bivariate data analysis was performed. The mapping was done using 8 reference dermatology textbooks, calculating the percentage of photographs of patients with phototypes V and VI in the atopic dermatitis chapters. Results: Fifty patients with phototypes V and VI were included in the study: 30 children and 20 adults. Seventy-six percent of patients had lesions outside the skin folds, 78% had hyperpigmented lesions, 52% had lichenification, 50% had peri-orbital hyperpigmentation, and 40% had follicular eczema. The reference textbooks contained 17% of photographs of dark skin in the atopic dermatitis chapter, with 0% in French-language books. Conclusion: Clinical phenotypes in dark skin types were different from those seen in lighter skin types, with more frequent involvement of the face, neck, extensor surfaces, and peri-orbital areas. Lesions were more often follicular, nummular, and lichenified in patients with phototypes V and VI. A greater diversity in dermatological textbooks and studies would be desirable to make them more representative of the population.