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| Place des médecins généralistes dans le parcours diagnostique du diabète de type 1 chez l’enfant à Rennes : délai et incidence de l’acidocétose (Role of general practitioners in the diagnostic pathway for type 1 diabetes in children in Rennes: delay and incidence of ketoacidosis) Bernard, Marine - (2024-11-12) / Universite de Rennes - Place des médecins généralistes dans le parcours diagnostique du diabète de type 1 chez l’enfant à Rennes : délai et incidence de l’acidocétose
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Saade, Marie-Béatrice; De Kerdanet, Marc Discipline : Médecine Générale Classification : Médecine et santé Mots-clés : Diabète de type 1, pédiatrie, diagnostic, acidocétose, médecin généraliste
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Résumé : INTRODUCTION : Le diabète de type 1 est l’une des maladies chroniques les plus fréquentes de l’enfant, et l’acidocétose inaugurale, avec ses conséquences aiguës et chroniques, est encore trop fréquente. Le médecin généraliste occupe un rôle essentiel dans le diagnostic, et on sait qu’un diagnostic précoce limite la fréquence de l’acidocétose inaugurale. L’objectif de cette étude est d’observer quelle est la place du médecin généraliste dans le parcours diagnostic du diabète de type 1 chez l’enfant à Rennes, et quel en est l’impact sur le délai de prise en charge et l’incidence de l’acidocétose. MÉTHODE : Les données ont été recueillies pour tous les patients hospitalisés en pédiatrie au Centre Hospitalier Universitaire de Rennes pour un diagnostic de diabète de type 1, du 1er janvier 2019 au 31 décembre 2023, à partir des dossiers patients informatisés. RÉSULTATS : 284 patients ont été inclus. Pour 53,9% d’entre eux le diagnostic a été réalisé par un médecin généraliste, dont 63,8% par une biologie sanguine. Le délai diagnostic était significativement plus long lors de l’usage de la biologie sanguine, mais il n’y avait pas de différence significative du délai diagnostic et de l’acidocétose selon l’origine du diagnostic. Un lien entre le délai diagnostic et l’incidence de l’acidocétose n’a pas pu être démontré. CONCLUSION : Les médecins généralistes sont au cœur de la prise en charge diagnostique du diabète de type 1 de l’enfant à Rennes, et utilisent majoritairement la biologie sanguine pour le diagnostic, ce qui était significativement lié à un retard diagnostic. Ils sont donc l’une des populations à cibler pour optimiser la prise en charge diagnostique, et essayer de diminuer l’incidence de l’acidocétose inaugurale. Abstract : INTRODUCTION : Type 1 diabetes is one of the most common chronic diseases in children, and initial ketoacidosis, with its acute and chronic consequences, is still too common. The general practitioner plays an essential role in diagnosis, and we know that early diagnosis limits the frequency of initial ketoacidosis. The objective of this study is to observe what is the place of the general practitioner in the diagnostic process for type 1 diabetes in children in Rennes, and what is the impact on the treatment time and the incidence of ketoacidosis. METHODS : Data was collected for all pediatric patients hospitalized at the University Hospital of Rennes for a diagnosis of type 1 diabetes, from January 1, 2019 to December 31, 2023, from computerized patient files. RESULTS : 284 patients were included. For 53.9% of them the diagnosis was made by a general practitioner, including 63.8% by blood biology. The diagnostic time was significantly longer when blood biology was used, but there was no significant difference in the diagnostic time and ketoacidosis depending on the origin of the diagnosis. A link between diagnostic delay and the incidence of ketoacidosis could not be demonstrated. CONCLUSIONS : General practitioners are at the heart of the diagnostic management of type 1 diabetes in children in Rennes, and mainly use blood biology for diagnosis, which was significantly linked to a diagnostic delay. They are therefore one of the populations to target to optimize diagnostic care, and try to reduce the incidence of initial ketoacidosis. ketoacidosis could not be demonstrated. | |||