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| Voie d’administration intraveineuse exclusive versus intraveineuse relayée par voie orale pour le traitement antibiotique de la pyélonéphrite aiguë chez le nouveau-né (Intravenous followed by oral route of administration versus exclusive intravenous route for the antibiotic treatment of urinary tract infections in neonates) Leroux, Mona - (2024-10-02) / Universite de Rennes - Voie d’administration intraveineuse exclusive versus intraveineuse relayée par voie orale pour le traitement antibiotique de la pyélonéphrite aiguë chez le nouveau-né
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Langue : Anglais Directeur(s) de thèse: Leroux, Stéphanie Discipline : Médecine, Pédiatrie Classification : Médecine et santé Mots-clés : Nouveau-né, Infections urinaires, Rechute, Administration par voie intraveineuse, Administration par voie orale
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Résumé : Introduction : Si la prise en charge de la pyélonéphrite aiguë (PNA) est bien codifiée chez l’enfant, ses modalités thérapeutiques ne sont actuellement pas consensuelles chez le nouveau-né, notamment pour ce qui concerne la voie d’administration de l’antibiothérapie. L’objectif de cette étude est d’évaluer l’association entre le schéma d’administration des antibiotiques (IV versus IV-PO) et le risque de rechute de PNA. Méthodes : Cette étude de cohorte rétrospective a été conduite chez les nouveau-nés traités pour une PNA entre novembre 2021 et mars 2024 dans les CHUs de Rennes et de Nantes. Le critère de jugement principal était la survenue d’une rechute de PNA au même germe, dans les six semaines suivant la fin de l’antibiothérapie. L’effet du type de schéma d’administration des antibiotiques sur le risque de rechute a été analysé au moyen d’une régression logistique. Résultats : Au total, 166 nouveau-nés ont été inclus dans l’étude. Le taux de rechute était de 2.1% (2/94) dans le groupe IV versus 5.5% (4/72) dans le groupe IV-PO (p 0.40). En analyse multivariée l’antécédent de malformation urinaire était le seul facteur indépendamment associé au risque de rechute (aOR 17.6 ; IC 95%, 1.8 – 185.5). Ni le schéma IV-PO, ni la durée d’antibiothérapie IV < 4 jours n’était associé de manière indépendante au risque de rechute. Conclusion : Cette étude apporte des éléments rassurants sur la possibilité d’un schéma de traitement IV-PO pour la PNA du nouveau-né. Néanmoins, des études prospectives randomisées sont nécessaires pour confirmer ces résultats. Abstract : Introduction: Urinary tract infections (UTIs) represent the most common proven bacterial infection in young children. The management of antibiotic UTI treatment is well established in children older than 2 months of age. However, there is a lack of consensus regarding antibiotic management to treat UTI in the neonatal age group. The aim of this study was to evaluate the association between antibiotic route of administration (IV regimen versus IV-PO regimen) and the risk of UTI recurrence. Methods: We conducted a retrospective observational cohort study of hospitalized neonates treated for UTI between November 2021 and Mars 2024, in two French university hospitals. The primary end point was the recurrence of UTI caused by the same pathogen within the six weeks following the completion of antibiotic UTI treatment. Results: The study population included 166 neonates. The UTI recurrence rate was 5.5 % (4/72) in the IV-PO group compared to 2.1% (2/94) in the IV group (p 0.40). In multivariable analysis the history of genitourinary abnormalities was identified as the only independent risk factor of UTI recurrence (aOR 17.6; 95% CI, 1.8-185.5). Neither IV-PO regimen nor IV treatment duration of less than 4 days was found to be independently associated with higher risk of UTI recurrence in multivariable adjusted analysis. Conclusions: This study provides a reassuring signal regarding the efficacy of IV-PO antibiotic regimen for the treatment of UTI in neonates. Nevertheless, prospective randomized trials are needed to confirm these findings. | |||