Évaluation de l’intérêt d’un score scanographique pour prédire la présence d’une dysfonction valvulaire dans le cadre des calcifications de l’anneau mitral

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Évaluation de l’intérêt d’un score scanographique pour prédire la présence d’une dysfonction valvulaire dans le cadre des calcifications de l’anneau mitral
(Assessment of a CT scan score to predict the presence of valvular dysfunction induced by mitral annular calcifications)

Bois, Tanguy - (2024-10-07) / Universite de Rennes - Évaluation de l’intérêt d’un score scanographique pour prédire la présence d’une dysfonction valvulaire dans le cadre des calcifications de l’anneau mitral

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Langue : Anglais

Directeur(s) de thèse: Donal, Erwan

Discipline : Cardiologie

Classification : Médecine et santé

Mots-clés : valvulopathie, valve mitrale, MAC, sténose mitrale, insuffisance mitrale, Echocardiographie, scanner, CT-MAC score

Rétrécissement mitral‎
Insuffisance mitrale
Valvulopathies - Imagerie
Échocardiographie
Valve atrio-ventriculaire gauche - Calcification
Scanographie
Scores en médecine

Résumé : Introduction : les calcifications de l’anneau mitral sont une pathologie fréquente, pouvant être découverte de façon fortuite au cours d’examens d’imagerie thoracique. Elles peuvent être asymptomatiques ou se manifester sous la forme d’une sténose, d’une régurgitation ou d’une forme mixte. Leur évaluation échographique peut s’avérer complexe, ouvrant la nécessité a des techniques d’imagerie complémentaires. Objectif : Nous avons voulu évaluer la corrélation entre le niveau de valvulopathie induite par les MAC en échographie et l’atteinte scanographique mesurée par un score précédemment décrit. Méthode : cette étude est une analyse rétrospective des caractéristiques échographiques et scanographiques de patients porteurs de calcifications mitrales. Les patients étaient classés selon leur atteinte valvulaire échographique (pas de valvulopathie, valvulopathie modérée ou valvulopathie sévère), afin d’observer s’il existait une corrélation avec le niveau d’atteinte scanographique calculé selon le CT MAC score (minime, modéré ou sévère). Résultats : Sur 97 patients, 15 ne présentaient pas de valvulopathie, 39 d’une valvulopathie modérée et 43 étaient porteurs d’une MAC avec valvulopathie sévère. Nous avons montré une forte corrélation entre le MAC score scanographique et le niveau de dysfonction valvulaire (k=0,669, p<0,0001). Parmi ces valvulopathies, le niveau de corrélation était fort pour les formes sténosantes (k=0.668), mais faible pour les formes fuyantes (k=0,26). La présence d’un MAC score >/=7 permet une meilleure valeur prédictive pour le degré de sténose par rapport à l’atteinte circonférentielle. Conclusion : Le CT-MAC score permet de prédire avec un bon niveau de performance le niveau de valvulopathie mitrale induite par les MAC, principalement sous la forme de sténose.

Abstract : Background: Mitral annular calcifications (MAC) is a common pathology that can be an accidental finding during thoracic imaging examinations. It may be asymptomatic or manifest as stenosis (MS), regurgitation (MR), or a mixed form. MAC echocardiographic evaluation can be complex, necessitating the use of complementary imaging techniques. Objective: We aimed to evaluate the correlation between the degree of mitral valve disease (MVD) induced by MAC assessed by echocardiography and calcic involvement measured by CT scan, using a previously described score (CT-MAC score). Method: This study is a retrospective analysis of the echocardiographic and CT scan characteristics of patients with mitral calcifications. Patients were classified according to their echocardiographic valvular involvement (no MVD, moderate MVD, or severe MVD) to determine whether there was a correlation with the level of CT involvement calculated using the CT MAC score (mild, moderate, or severe). Results: Out of 97 patients, 15 had no MVD, 39 had moderate MVD and 43 had severe MVD associated with MAC. We demonstrated a strong correlation between the CT-MAC score and the level of valvular dysfunction (k=0.669, p<0.0001). Among MVD, the level of correlation was strong for stenotic forms (k=0.668), but weak for regurgitant forms (k=0.26). The presence of a CT-MAC score ≥7 provide a better predictive value of severe MS compared to circumferential involvement. Conclusion: The CT-MAC score correlates strongly with mitral stenosis and provides a reliable, reproducible method for predicting MAC-related mitral valve disease. The CT-MAC score could be a useful tool for clinicians, particularly for high-risk patients considering surgical interventions.