LONGISTIM : étude de la durabilité de l’effet antidépresseur d’une cure de TMS dans le cadre de l’épisode dépressif résistant ainsi que ses déterminants cliniques, une étude observationnelle longitudinale (LONGISTIM : study of the durability of antidepressant effect following rTMS course within the scope of resistant major depression and its clinical determinants, a longidudinal observationnal study) Brossard, Arthur - (2024-10-02) / Universite de Rennes - LONGISTIM : étude de la durabilité de l’effet antidépresseur d’une cure de TMS dans le cadre de l’épisode dépressif résistant ainsi que ses déterminants cliniques, une étude observationnelle longitudinale Accéder au document :  https://ged.univ-rennes1.fr/nuxeo/site/esupversion...

Langue : Français Directeur(s) de thèse:  Batail, Jean-Marie Discipline : Psychiatrie Classification : Médecine et santé Mots-clés : TMS, rTMS, stimulation magnétique transcrânienne répétée, durabilité, dépression, longistim Stimulation magnétique transcrânienne Dépression -- Thérapeutique Évaluation médicale

Résumé : Devant le problème de santé publique majeur représenté par l’épisode dépressif caractérisé, la rTMS s’est développée depuis plusieurs années. Son efficacité a été largement étudiée, mais il n’existe pas à ce jour de consensus sur les modalités de maintenance à la suite d’une cure de rTMS efficace. Le but de cette étude est d’évaluer la durabilité de l’effet d’une cure de rTMS chez des patients présentant un épisode dépressif pharmaco-résistant, ainsi que ses déterminants cliniques. Nous avons mis en place le suivi de manière longitudinale des patients répondeurs à une cure de rTMS dans le service Kraepelin, et nous avons récolté les données cliniques associées à leur cure. Nous présentons ici nos résultats préliminaires, après 7 mois de mise en place de la cohorte LONGISTIM. Nous retrouvons deux résultats significatifs. Premièrement, la durabilité de l’effet d’une cure de rTMS est corrélée positivement avec le seuil moteur du patient. Deuxièmement, la durabilité est corrélée négativement avec la différence entre l’intensité estimée de stimulation, et l’intensité effectivement délivrée. Cette étude nous donne de premières pistes pour améliorer notre pratique de la maintenance en rTMS. Elle nous donne également à réfléchir sur nos protocoles de rTMS, probablement sur-dosés en termes d’intensité.ficacité a été largement étudiée, mais il n’existe pas à ce jour de consensus sur les modalités de maintenance à la suite d’une cure de rTMS efficace. Le but de cette étude est d’évaluer la durabilité de l’effet d’une cure de rTMS chez des patients présentant un épisode dépressif pharmaco-résistant, ainsi que ses déterminants cliniques. Nous avons mis en place le suivi de manière longitudinale des patients répondeurs à une cure de rTMS dans le service Kraepelin, et nous avons récolté les données cliniques associées à leur cure. Nous présentons ici nos résultats préliminaires, après 7 mois de mise en place de la cohorte LONGISTIM. Nous retrouvons deux résultats significatifs. Premièrement, la durabilité de l’effet d’une cure de rTMS est corrélée positivement avec le seuil moteur du patient. Deuxièmement, la durabilité est corrélée négativement avec la différence entre l’intensité estimée de stimulation, et l’intensité effectivement délivrée. Cette étude nous donne de premières pistes pour améliorer notre pratique de la maintenance en rTMS. Elle nous donne également à réfléchir sur nos protocoles de rTMS, probablement sur-dosés en termes d’intensité. Abstract : LONGISTIM : Study of the durability of the antidepressant effect of a course of TMS in the context of resistant depressive episodes, as well as its clinical determinants: a longitudinal observational study. Faced with the major public health issue represented by major depressive episodes, rTMS has developed over the past several years. Its effectiveness has been widely studied, but to date, there is no consensus on maintenance modalities following an effective course of rTMS. The aim of this study is to evaluate the durability of the effect of an rTMS course in patients with pharmacoresistant depressive episodes, as well as its clinical determinants. We have implemented a longitudinal follow-up of patients who responded to an rTMS course in the Kraepelin service, and we have collected the clinical data associated with their treatment. Here, we present our preliminary results, after 7 months of establishing the LONGISTIM cohort. We found two significant results. First, the durability of the effect of an rTMS course is positively correlated with the patient’s motor threshold. Secondly, durability is negatively correlated with the difference between the estimated stimulation intensity and the actual intensity delivered. This study provides us with initial insights to improve our rTMS maintenance practices. It also prompts us to reconsider our rTMS protocols, which are likely overdosed in terms of intensity.