Université de Rennes Sédation à domicile dans un contexte de soins palliatifs en France : prévalence, pratiques et facteurs associés au médecin généraliste et au patient Home sedation in a palliative care context in France: prevalence, practices and factors associated with the general practitioner and the patient Sédationdomicilesoins palliatifsmédecins généralistescommunication. Sedationhomepalliative caregeneral practitionerscommunication. Soins palliatifs Analgésie Hospitalisation à domicile Médecins généralistes Relations médecin-patient Communication en médecine Objectifs : L’objectif principal était, via les médecins généralistes (MG), la mesure de la prévalence et des principales caractéristiques des sédations à domicile chez les patients en situation palliative (de la sédation légère à la sédation profonde et continue maintenue jusqu’au décès). L’objectif secondaire était d’étudier leur association aux facteurs liés au MG et ceux liés au patient. Méthode : Cette étude descriptive et analytique était ancillaire à une étude rétrospective nationale explorant les soins lors des trois derniers mois de vie de patients adultes décédés d’une mort non soudaine et anticipable avec un suivi en médecine générale. Résultats : Sur 280 patients inclus, la prévalence de sédation à domicile le dernier mois de vie était de 28%. Sur 95 médecins inclueurs, 48 % ont accompagné au moins une sédation. Majoritairement, les sédations avaient pour but de calmer un symptôme réfractaire (94 %), étaient proportionnées (85 %) et initialement transitoires puis poursuivies jusqu’au décès (50 %). Le midazolam était utilisé préférentiellement (44 %). Les facteurs associés étaient liés au patient : la présence de symptômes psychiques, d’un aidant et de directives anticipées ; le recours à une hospitalisation à domicile et une équipe mobile de soins palliatifs. Conclusion : Les pratiques sédatives à domicile concordent avec les recommandations et la littérature. Notre étude confirme la place du sujet en médecine générale. Plusieurs facteurs sont à considérer par le MG lorsque la question est abordée : les aspects psychiques et de communication, ainsi que l’environnement du patient. Objectives: The primary objective was, via general practitioners (GPs), to measure the prevalence and main characteristics of home sedation in palliative patients (from light sedation to deep and continuous sedation maintained until death). The secondary objective was to study their association with GP-related and patient-related factors. Method: This descriptive and analytical study was ancillary to a national retrospective study exploring care during the last three months of life of adult patients who died of a non-sudden and anticipated death with follow-up in general medicine. Results: Of 280 patients included, the prevalence of home sedation in the last month of life was 28%. Of 95 physicians who included them, 48% accompanied at least one sedation. Mostly, the sedations were intended to calm a refractory symptom (94%), were proportionate (85%) and initially transient then continued until death (50%). Midazolam was used preferentially (44%). Associated factors were related to the patient: the presence of psychological symptoms, a caregiver and advance directives; the use of home hospitalization and a mobile palliative care team. Conclusion: Home sedative practices are consistent with recommendations and the literature. Our study confirms the place of the subject in general medicine. Several factors must be considered by the GP when the question is addressed: psychological and communication aspects, as well as the patient's environment. Electronic Thesis or DissertationText fr application/pdf1 : 2833 Kohttps://ged.univ-rennes1.fr/nuxeo/site/esupversions/f1d8b36d-702d-449d-adfd-dbf67caf05bf Colibert Emilie 1994-07-11 FR 284864447 emilie.colibert@gmail.com 2024URENM165 http://www.theses.fr/2024URENM165 2024-10-08 Médecine générale Universite de Rennesthesis.degree.grantor_1 26693823X Doctorat (thèse d'exercice) non ouiRobertGuillaumeintervenant_1188175008 ddc:610 RobertGuillaumeUniversite de RennesSciences et technologie, medecine, pharmacie, odontologie, droit, economie, gestion, philosophie ASCII PDF 2900774 restriction 2024-10-08 2025-10-08 confidentialité 2024-10-08 2025-11-01 restriction 2024-10-08 2025-11-01