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| État des lieux des difficultés rencontrées par les médecins généralistes dans la prise en charge du syndrome de l’intestin irritable : étude réalisée par diffusion de questionnaires dans le Morbihan (Overview of the challenges faced by general practitioners in the management of irritable bowel syndrome: a study based on questionnaire distribution in the Morbihan region ) Turpaud, Claire - (2024-10-01) / Universite de Rennes - État des lieux des difficultés rencontrées par les médecins généralistes dans la prise en charge du syndrome de l’intestin irritable : étude réalisée par diffusion de questionnaires dans le Morbihan
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Marcel, Kevin Discipline : Medecine Classification : Médecine et santé Mots-clés : syndrome de l'intestin irritable, médecine générale
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Résumé : Le syndrome de l’intestin irritable (SII), est une pathologie fonctionnelle digestive chronique pouvant altérer la qualité de vie de façon notable. Le SII pose un problème de santé publique majeur de par sa fréquence et le coût qu’il occasionne. Les médecins généralistes, en tant que premiers intervenants du système de soin occupent une place prépondérante dans la prise en charge des patients souffrant du SII. L’objectif de l’étude est d’analyser quelles sont les habitudes de prise en charge, les difficultés rencontrées et les attentes des médecins généralistes du département pour les patients présentant un SII. MATERIELS ET METHODES : Il s’agit d’une étude quantitative, descriptive et observationnelle, réalisée à l’aide d’un questionnaire diffusé en ligne envoyé aux médecins généralistes exerçant dans le Morbihan. La première partie s’intéresse aux données démographiques, la deuxième partie aux habitudes diagnostiques, la troisième partie concerne les habitudes thérapeutiques, et la quatrième partie s’intéresse aux difficultés de prise en charge ainsi qu’aux pistes d’améliorations. RESULTATS : 112 questionnaires complets ont été recueillis, soit un taux de participation de 12,8%. Il y a 63% de femmes et 70% des participants ont moins de 40 ans, la majorité des médecins travaillent dans un cabinet de groupe ou sont remplaçants. Une analyse descriptive ainsi qu’une analyse en sousgroupe selon l’influence de la formation et du mode d’exercice ont été réalisées. Plusieurs difficultés sont retenues dans la prise en charge du SII notamment l’aspect multifactoriel, la physiopathologie complexe et son explication aux patients, l’absence de recommandations claires, le caractère chronique du SII et l’efficacité négligeable des thérapeutiques actuelles ainsi que l’insistance des patients pour la répétition des examens complémentaires. En revanche, l’observance du patient, le manque de temps en consultation, la relation médecin-malade ne semblent pas être vécus comme des difficultés majeures par les médecins de l’étude. CONCLUSION : La prise en charge du SII n’est pas aisée pour les médecins généralistes. Des guides de prescriptions avec des arbres décisionnels clairs, une meilleure formation en médecine générale, des programmes d’éducation thérapeutique accessibles sont des leviers pour pallier aux difficultés de prise en charge et ainsi améliorer la prise en charge des patients atteints d’un SII. Abstract : INTRODUCTION: Irritable Bowel Syndrome (IBS) is a chronic functional digestive disorder that can significantly impact quality of life. IBS represents a major public health issue due to its prevalence and the associated costs. General practitioners, as the first point of contact in the healthcare system, play a key role in managing patients with IBS. The objective of this study is to analyze the management practices, challenges, and expectations of general practitioners in the department for patients presenting with IBS. MATERIALS AND METHODS: This is a quantitative, descriptive, and observational study conducted through an online questionnaire sent to general practitioners working in the Morbihan region. The first section focuses on demographic data, the second on diagnostic practices, the third on therapeutic habits, and the fourth on the challenges in managing the condition as well as potential areas for improvement. RESULTS: A total of 112 completed questionnaires were collected, representing a 12.8% response rate. Of the respondents, 63% were women and 70% were under the age of 40. The majority of the physicians worked in group practices or as substitutes. A descriptive analysis and a subgroup analysis based on the influence of training and practice mode were conducted. Several challenges were identified in managing IBS, including its multifactorial nature, the complex pathophysiology and explaining it to patients, the lack of clear guidelines, the chronic nature of IBS, and the limited effectiveness of current treatments, as well as patients' insistence on repeated complementary tests. However, patient adherence, time constraints during consultations, and the doctor-patient relationship were not considered major difficulties by the physicians in this study. CONCLUSION: Managing IBS is challenging for general practitioners. Prescription guides with clear decision trees, better training in general medicine, and accessible therapeutic education programs are potential solutions to address these challenges and improve the care of patients with IBS. | |||