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| Evaluation de la prescription du coroscanner dans le service de médecine du sport du CHU de Rennes (Evaluation of Coronary CT Scan Prescriptions in the Sports Medicine Department of Rennes University Hospital) Etienne, Pierre - (2024-09-17) / Universite de Rennes - Evaluation de la prescription du coroscanner dans le service de médecine du sport du CHU de Rennes
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Langue : Français Directeur(s) de thèse: Schnell, Frédéric Discipline : Médecine Générale Classification : Médecine et santé Mots-clés : Coronaropathie, test d’effort, coroscanner, médecine du sport
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Résumé : Introduction : En cas d’anomalie lors d’une épreuve d'effort chez un patient sportif symptomatique ou avec des facteurs de risque cardio-vasculaires, un complément d’imagerie par coroscanner est fréquemment réalisé. L’objectif de cette étude était de déterminer la prévalence de coroscanner pathologique dans une population de sportif ayant un test d’effort anormal et d’en déterminer les critères prédictifs. Méthodes : Dans cette étude rétrospective nous avons inclus les patients ayant bénéficié d’un coroscanner au décours d’un test d’effort réalisé dans le service de médecine du sport du CHU de Rennes entre janvier 2010 et avril 2024. Résultats : Sur 241 coroscanners prescrits, 144 l’ont été chez des patients sans cardiopathie connue présentant une épreuve d’effort positive ou litigieuse. Parmi eux, 26% souffraient d’une coronaropathie significative, 29% d’une coronaropathie non obstructive et 45% étaient indemnes de lésion athéromateuse. Une coronaropathie significative était uniquement retrouvée chez des hommes, et était plus fréquente en cas de SCORE 2 élevé. La profondeur du sous décalage du segment ST ainsi que sa persistance en récupération était en faveur d’un coroscanner pathologique. Conclusion : Dans le cadre du dépistage de la coronaropathie, le coroscanner a permis de mettre en évidence une prévalence non négligeable de pathologies coronariennes sous-jacentes (55%) chez des sportifs présentant des anomalies lors du test d’effort. La prescription de cet examen doit cependant être réalisée de façon ciblée en tenant compte des facteurs de risque cardioavasculaire et en s’appuyant sur les anomalies lors de l’epreuve d’effort, notamment un sous décalage du segment ST descendant. Abstract : Introduction: In case of an abnormality during a stress test in a symptomatic athlete or one with cardiovascular risk factors, a coronary CT scan is often performed as a complementary imaging test. The aim of this study was to determine the prevalence of abnormal coronary CT scans in a population of athletes with abnormal stress tests and to identify predictive criteria. Methods: In this retrospective study, we included patients who underwent a coronary CT scan following a stress test conducted at the Sports Medicine Department of Rennes University Hospital between January 2010 and April 2024. Results: Of the 241 coronary CT scans prescribed, 144 were performed in patients without known heart disease who presented a positive or equivocal stress test. Among them, 26% had significant coronary artery disease, 29% had non-obstructive coronary artery disease, and 45% were free of atheromatous lesions. Significant coronary artery disease was found exclusively in men and was more frequent in cases with a high SCORE 2. The depth of ST-segment depression and its persistence during recovery were indicative of an abnormal coronary CT scan. Conclusion: In the context of coronary artery disease screening, the coronary CT scan revealed a considerable prevalence of underlying coronary diseases (55%) in athletes showing abnormalities during the stress test. However, this exam should be prescribed selectively, taking into account cardiovascular risk factors and relying on abnormalities detected during the stress test, particularly descending ST-segment depression. | |||