Toutes les structures ménisco-ligamentaires du plan médial ont un rôle dans le contrôle de la translation antérieure et des rotations du genou : étude cadavérique de 29 genoux avec le laximètre Dyneelax

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Toutes les structures ménisco-ligamentaires du plan médial ont un rôle dans le contrôle de la translation antérieure et des rotations du genou : étude cadavérique de 29 genoux avec le laximètre Dyneelax
(All the menisco‐ligamentary structures of the medial plane play a significant role in controlling anterior tibial translation and tibial rotation of the knee : cadaveric study of 29 knees with the Dyneelax® laximeter)

Guegan, Baptiste - (2024-09-25) / Universite de Rennes - Toutes les structures ménisco-ligamentaires du plan médial ont un rôle dans le contrôle de la translation antérieure et des rotations du genou : étude cadavérique de 29 genoux avec le laximètre Dyneelax

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Langue : Français

Directeur(s) de thèse: Robert, Henri

Discipline : Medecine

Classification : Médecine et santé

Mots-clés : Dyneelax®, ligament croisé antérieur, ménisque médial, Plan médial

Ligament croisé antérieur du genou
Ménisque médial
Diagnostic -- Appareils et matériel
Genou - Propriétés mécaniques

Résumé : Introduction: Cette étude visait à déterminer les rôles respectifs des différents éléments du plan médial du genou et du ligament croisé antérieur (LCA) dans le contrôle de la translation tibiale antérieure et de la rotation tibiale interne et externe. Matériel et méthode : Vingt-neuf membres inférieurs frais, désarticulés au niveau de la hanche, ont été testés au laboratoire d'anatomie. Les structures suivantes ont été isolées : le LCA, le rétinaculum antéromédial (RAM), le ligament collatéral médial (LCM superficiel et profond), la capsule postéro-médiale (CPM) et la corne postérieure du ménisque médial (CPMM). Les membres inférieurs ont été positionnés à 30° de flexion sur le laximètre Dyneelax® et ont subi des charges antérieures allant jusqu'à 200 N ainsi que des rotations tibiales internes et externes, puis le genou a été retesté. Les résultats ont été présentés sous forme de gains relatifs de translation et de rotations pour chaque structure. Des tests de Student et des tests de Wilcoxon ont été utilisés. Résultats : Les gains relatifs de translation pour le LCA, le RAM, le LCM superficiel, le LCM profond, la CPM et la CPMM étaient respectivement de : 42,9 %, 6,7 %, 7,4 %, 6 %, 7,5 % et 11,6 %. Les gains relatifs de rotation interne pour le LCA, le RAM, le LCM superficiel, le LCM profond, la CPM et la CPMM étaient respectivement de : 13 %, 6,9 %, 4,6 %, 3,9 %, 13 % et 8 %. Les gains relatifs de rotation externe pour le LCA, le RAM, le LCM superficiel, le LCM profond, la CPM et la CPMM étaient respectivement de : 8,9 %, 6 %, 9,7 %, 13,8 %, 11,2 % et 8,5 %. Tous les gains relatifs de translation, de rotation interne et externe étaient significatifs à chaque étape de la transection (p<0,01). Conclusion: En conclusion, les structures ménisco-ligamentaires du plan médial constituent une unité fonctionnelle dans laquelle chaque élément apporte une contribution passive spécifique. Cette étude souligne l'importance de reconnaître l'étendue des lésions ligamentaires médiales et de réaliser une reconstruction anatomique et individuelle ainsi qu'une suture d'une ramp lésion en complément de la chirurgie du LCA.

Abstract : Purpose: This study aimed to determine the respective roles of the anterior cruciate ligament (ACL) and the different components of the medial plane in the control of anterior tibial translation and internal and external tibial rotation. Methods: Twenty‐nine fresh lower limbs, disarticulated at the hip, were tested in the anatomy laboratory. The following structures were isolated: the ACL, the anteromedial retinaculum (AMR), the medial collateral ligament (superficial and deep MCL), the posterior medial capsule (PMC) and the posterior horn of the medial meniscus (PHMM). The lower limb was positioned at 30° of flexion on the Dyneelax® laximeter (0.1 mm and 0.1° accuracies) and underwent anterior loads up to 200 N and internal and external tibial rotations sectioned from front to back. and the knee was then retested. The results were presented as relative gains in translation and rotations for each structure. Student's t test and Wilcoxon tests were used. Results: The relative gains in translation for the ACL, AMR, superficial MCL, deep MCL, PMC and PHMM, respectively, were 42.9%, 6.7%, 7.4%, 6%, 7.5% and 11.6%. The relative gains in internal rotation for ACL, AMR, superficial MCL, deep MCL, PMC and PHMM, respectively, were 13%, 6.9%, 4.6%, 3.9%, 13% and 8%. The relative gains in external rotation for ACL, AMR, superficial MCL, deep MCL, PMC and medial meniscus, respectively, were 8.9%, 6%, 9.7%, 13.8%,11.2% and 8.5%. All the relative gains in translation, internal and external rotations were significant at each step of transection (p < 0.01). Conclusions: The ligamentous structures of the medial plane constitute a functional unit in which each component has a specific passive contribution. This study highlights the importance of recognising the extent of the medial ligament tears and performing a medial side anatomic and individual reconstruction and a suture of a ramp lesion, in addition to an ACL surgery.