Evaluation of Fine Structure Coding in New Cochlear Implantees with Tonotopic-Based Fitting : a Prospective, Randomized, Double-Blind, Cross-Over Study (Evaluation du codage en structure fine chez les nouveaux implantés cochléaires avec réglage tonotopique : une étude prospective, randomisée, en double aveugle et en cross-over) Bernard-Le Liboux, Nicolas - (2024-09-13) / Universite de Rennes Evaluation of Fine Structure Coding in New Cochlear Implantees with Tonotopic-Based Fitting : a Prospective, Randomized, Double-Blind, Cross-Over Study Accéder au document :  https://ged.univ-rennes1.fr/nuxeo/site/esupversion...

Langue : Anglais Directeur(s) de thèse:  Creff, Gwenaëlle; Godey, Benoit Discipline : Oto-Rhino-Laryngologie Classification : Médecine et santé Mots-clés : Implants cochléaires, Audiométrie dans le bruit, Tonotopie, Structure fine, Perception de la musique, Perception de hauteur Implants cochléaires Audiométrie Bruit‎ Perception auditive Perception de la musique

Résumé : Objectifs : De nombreuses études semblent prometteuses concernant la contribution d’un réglage tonotopique dans la reconnaissance de la parole dans le bruit chez les patients nouvellement implantés cochléaires. Cependant, ce réglage a été comparé à différentes stratégies de codage (CIS, HDCIS, FSP, FS4, ou mixte), couvrant différents spectres fréquentiels. Le but de cette étude était d’évaluer l’impact des indices de structure fine sur la perception de la parole dans le bruit et dans le silence, ainsi que sur la perception de la musique, chez les nouveaux implantés cochléaires bénéficiant d’un réglage tonotopique. Matériels et méthodes : Une étude prospective, randomisée, en double aveugle et en cross-over de 23 patients implantés cochléaires a été réalisée d’avril 2023 à juin 2024. Une carte tonotopique était établie pour chaque patient, à l’aide d’un scanner et d’un logiciel de reconstruction basé sur la fonction de Greenwood. Chaque patient était randomisé pour recevoir un réglage en structure fine suivi d’un réglage conventionnel, ou vice versa. Chaque réglage était maintenu pendant 6 semaines. Des tests de perception de la parole et de la musique étaient réalisés au terme de ces 6 semaines. Résultats : Avec un réglage tonotopique, les indices de structure fine ont significativement amélioré la reconnaissance de la parole dans le bruit pour de hauts rapports signal sur bruit (SNR=+9, p = 0.006, effet moyen (ME) = 6.7%, taille d’effet standardisée (SES) = 0.71). Un effet période significatif a été observé au-delà d’un SNR de +6dB (SNR=+9dB, p=0.006 ; SNR=+6dB, p=0.022) sans effet d’interaction. La reconnaissance de la parole dans le silence et l’audiométrie tonale n’étaient pas significativement améliorées par la stratégie en structure fine, en réglage tonotopique. La discrimination de hauteur et l’identification des contours mélodiques étaient significativement améliorées par les indices de structure fine (ME=8.5, p=0.041 pour une F0 standard de 220Hz, ME=6.7%, p=0.050 pour les sons complexes avec harmoniques non résolues). Aucune amélioration n’a été observée pour l’évaluation qualitative multidimensionnelle de Gabrielsson ni pour la reconnaissance mélodique. Conclusion : Les stratégies de structure fine semblent pertinentes pour les nouveaux patients implantés cochléaires avec un réglage tonotopique, car elles améliorent les résultats dans le bruit, et la perception des hauteurs et des sons complexes, sans compromettre la compréhension dans le silence. Abstract : Objectives: Several studies seem promising on the contribution of tonotopic adjustment for speech in noise perception in new cochlear implant (CI) users. However, it was compared to different coding strategies (CIS, HDCIS, FSP, FS4, or mixed) with different frequency spectra. The aim of our study was to assess the impact of fine structure cues on speech perception in noise and in quiet, as well as music perception, in new tonotopic fitted CI users. Materials and Methods: A prospective, randomized, double-blind, cross-over, study of 23 cochlear implant users was performed from April 2023 to June 2024. A tonotopic map was fitted for all subjects, by using flat-panel computed tomography and a reconstruction software based on Greenwood function. Each patient was randomized to receive fine structure coding strategy followed by conventional strategy, or vice versa. Each strategy was set for 6 weeks. Speech perception tasks and music assessments were performed after each 6-weeks period. Results: In tonotopic-based fitting, fine structure cues significantly improved speech recognition in noise for high signal-to-noise ratio (SNR=+9, p = 0.006, Mean Effect (ME) = 6.7%, Standardized effect size (SES) = 0.71). A significant period effect was observed beyond +6dB of SNR (SNR=+9dB, p=0.006; SNR=+6dB, p=0.022) without any interaction effect. Speech recognition and tonal audiometry in quiet were not significantly different with fine structure strategy, in tonotopic-based fitting. Pitch discrimination and melodic contour identification were significantly improved by fine structure cues (ME=8.5, p=0.041 for standard F0 of 220Hz, ME=6.7%, p=0.050 with complex sound with unresolved harmonics, respectively). No improvement was observed in multidimensional qualitative assessment and melodic recognition test. Conclusion: Fine structure strategies appear relevant in new implanted cochlear patients with tonotopic-based fitting because they improve results in noise, in pitch and complex sound signal perception, without compromising understanding in quiet.