Chez le sujet sportif présentant des troubles de la repolarisation à l’électrocardiogramme, les nouveaux paramètres échographiques permettent-ils de se passer de l’IRM cardiaque ?

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Chez le sujet sportif présentant des troubles de la repolarisation à l’électrocardiogramme, les nouveaux paramètres échographiques permettent-ils de se passer de l’IRM cardiaque ?
(In athletes presenting with repolarization abnormalities on electrocardiogram, do the new echocardiographic parameters allow for the omission of cardiac MRI)

De Vos, Piet - (2024-09-10) / Universite de Rennes - Chez le sujet sportif présentant des troubles de la repolarisation à l’électrocardiogramme, les nouveaux paramètres échographiques permettent-ils de se passer de l’IRM cardiaque ?

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https://ged.univ-rennes1.fr/nuxeo/site/esupversion...

Langue : Français

Directeur(s) de thèse: Schnell, Frédéric

Discipline : médecine cardiovasculaire

Classification : Médecine et santé

Mots-clés : Trouble de la repolarisation, sportifs, strain, travail myocardique, cardiomyopathie hypertrophique, cardiomyopathie dilatée, non compaction du ventricule gauche, cardiomyopathie arythmogène du ventricule droit

Électrocardiographie
Cardiopathies--Diagnostic
Imagerie par résonance magnétique
Syndrome de repolarisation précoce
Imagerie pour le diagnostic
Sportifs

Résumé : Introduction : La présence de troubles de la repolarisation à type d’ondes T négatives pathologiques sur un ECG de repos justifient la réalisation d’un bilan à recherche d’une cardiopathie sous-jacente avec notamment la réalisation d’une IRM myocardique. L’objectif de cette étude était de déterminer si l’intégration de paramètres échocardiographiques plus récents tels que le strain et le travail myocardique constituaient un moyen de dépistage suffisamment performant pour diminuer le recours aux IRM. Méthode : 183 athlètes avec des ondes T négatives pathologiques ayant bénéficié d’une échocardiographie et d’une IRM cardiaque au CHU de Rennes ont été inclus. Les patients ont été classés au terme du bilan en patients non pathologiques ou pathologiques. Résultats : Sur les 183 patients, 63 cardiopathies (34,4%) ont été diagnostiquées dont 40 cas de cardiomyopathies hypertrophiques (CMH), 6 cas de cardiomyopathies dilatées (CMD), 5 cas de Non compaction du Ventricule Gauche (NCVG), 6 dysplasies arythmogènes du ventricule droit (DAVD), 5 fibroses myocardiques isolés non ischémique et une séquelle d’infarctus,. Le strain et les différents paramètres de travail myocardique Work étaient significativement abaissés dans le groupe pathologique. Cependant ces paramètres ne permettaient pas de dépister l’ensemble des cardiopathies. Conclusion : Notre étude confirme l'importance d'une évaluation approfondie des PTWI. Le Strain et de Myocardial Work apportent quelques éléments au dépistage mais ne permettent pas de se passer de l’IRM cardiaque.

Abstract : Introduction: Pathological T-wave inversions (PTWI) observed on a resting ECG warrant investigation for potential underlying heart disease. Recent guidelines on the interpretation of athlete ECGs recommend cardiac magnetic resonance imaging (MRI) to assess such cases. The objective of this study is to determine whether the integration of newer echocardiographic parameters, such as strain and myocardial work, provides a screening tool as effective as cardiac MRI, potentially eliminating the need for the latter. Method: A total of 183 athletes with identified PTWI from the sports medicine database were included in this single-center study. All participants underwent both echocardiography and cardiac MRI at the Rennes University Hospital. Patients were classified as either non-pathological or pathological based on the comprehensive evaluation. Results: Of the 183 patients, 63 cases of heart disease (34.4%) were diagnosed, including 40 cases of hypertrophic cardiomyopathy (HCM), 6 cases each of dilated cardiomyopathy (DCM), arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy (ARVC), and isolated myocardial fibrosis, and 5 cases of left ventricular non-compaction (LVNC). Significant differences were observed between the pathological and non-pathological groups for several echocardiographic parameters: Strain and Myocardial Work were significantly reduced in the pathological group. However, these parameters did not allow for the detection of all cardiopathies identified by cardiac MRI. Conclusion: Our study confirms the importance of thorough evaluation of PTWI. While Strain and Myocardial Work provide some insights into screening, they do not obviate the need for cardiac MRI.